Шигеллез: особенности протекания, причины, симптоматика, лечение

Кишечные инфекции – одна из актуальнейших проблем современности. Уберечься от патогенных бактерий и микробов удается не всем. Кишечная инфекция всегда вызывает недоумение больного в плане того, где он мог заразиться, а главное, чем и как это лечить. Особенно много вопросов возникает при постановке диагноза шигеллез. Заболевание это в последнее время слишком распространено, в группу риска по шигеллезу включены и взрослые люди, и дети.

Что такое шигеллез?

Шигеллез – это заболевание кишечника, возбудителями которого являются палочковые бактерии рода Shigella. Шигеллы являются патогенными микроорганизмами, которые способны выживать только в организме человека.

Негативное воздействие на здоровье людей этих бактерий объясняется их свойством выделять токсические соединения в процессе своей жизнедеятельности и гибели:

• экзотоксин – является продуктом живых микроорганизмов, разрушает мембранные клеточные оболочки эпителия кишечника;
• энтеротоксин – нарушает водно-солевой баланс в кишечнике, жидкость накапливается в его полостях, разжижает каловые массы, что и провоцирует понос;
• нейротоксин – негативно воздействует на ЦНС, является причиной повышения температуры тела, физической слабости, головной боли;
• эндотоксин – выделяется из погибших микроорганизмов, нарушает функционирование кишечника на клеточном уровне, при проникновении в кровь приводит к отравлению нервных окончаний и сосудов.

Для развития шигеллеза достаточным является пяти бактерий. Активное размножение шигелл в благоприятной среде убивает здоровую микрофлору кишечника, угнетая полезные бактерии и создавая условия для увеличения численности патогенных микробов.

Классификация шигелл

На сегодня медицинской науке известно четыре вида бактерий Shigella:

• микробы серогруппы А – S. dysenteriae – выделено 15 серотипов;
• микробы серогруппы В – S. flexneri – выделено 8 серотипов;
• микробы серогруппы D – S. boydii – выделено 19 серотипов;
• микробы серогруппы С – S. sonnei – выделено 1 серотип.

Независимо от группы принадлежности все бактерии рода Shigella устойчивы к воздействию:

• кислотной среды, поэтому желудочный сок, в состав которого входит соляная кислота, не обезвреживает патогенные микроорганизмы;
• низкой температуры (предел -160°С);
• ультрафиолетового облучения.

Благодаря своей устойчивости микробы рода Shigella способны выживать в окружающей среде более двух недель. Благоприятная среда для выживания – тень, влажный грунт, молочные продукты, вода.

 Только высокие температуры и дезинфицирующие средства угнетающе воздействуют на шигелл.

Факторы, провоцирующие развитие шигеллеза

Путей заражения шигеллами немного, но все они типичны:

• бактериями могут быть заражены фрукты и овощи, продаваемые на стихийных рынках;
• микробы могут быть в молочных продуктах, высоки риски заражения патогенными микроорганизмами при употреблении продукции домашнего производства;
• источником заражения может быть вода из природных загрязненных источников;
• заражение может быть результатом контакта с больными легкой формой шигеллеза или переносчиками бактерий;
• грязные руки и предметы бытового обихода – еще одна из причин инфицирования;
• заимствование личных вещей других людей (полотенец, гигиенических средств и предметов);
• источником заражения могут быть насекомые (мухи), являющиеся переносчиками микроорганизмов;
• инфицировать человека может и половой партнер во время анального секса (урогенитальный шигеллез).

Симптоматика заболевания

Шигеллез имеет в медицинской практике и другое название, это многим знакомая дизентерия.

Она может протекать в нескольких формах:

• легкой (температура тела +38°С, 7- 8 дефекаций в течение суток, болезненные спазмы кишечника);
• средней тяжести (температура тела +39°С, 20 и более дефекаций в течение суток, схваткообразные болевые ощущения в животе, понос с примесью сгустков крови);
• тяжелой (температура тела +40°С, учащенная рвота, более 50 дефекаций в течение суток, понос с примесью сгустков крови и гноя, обезвоживание организма, пониженное артериальное давление, учащенный пульс, физическая слабость, лихорадка).

Инкубационный период болезни составляет 2-3 дня.

Атипичное протекание болезни

При атипичном протекании болезни инкубационный период может быть сокращен до 6-12 часов. При этом развивается гастроэнтероколитическая или гипертоксическая формы болезни.

Гастроэнтероколитическая форма характеризуется такой симптоматикой, как:

• тошнота, рвота;
• частые дефекации водянистым стулом;
• высокая температура тела +39°С;
• лихорадка;
• физическая слабость.

Гипертоксическая форма – самая сложная форма протекания дизентерии, развивается при заражении большим количеством шигелл, для нее характерны такие симптомы, как:

• поражение нервной и кровеносной системы;
• сильная интоксикация, сопровождающаяся инфекционно-токсическим шоком;
• синюшность кожных покровов тела;
• усиленное потоотделение;
• неопределяемое артериальное давление;
• судороги конечностей;
• испражнения с кровяными сгустками.

Дизентерия в детском возрасте

Шигеллез у детей характеризуется такими же симптомами, как и у взрослых людей, но более ярко выраженными. Тяжело переносят дизентерию дети дошкольного возраста из-за несовершенства пищеварительной системы.

Первыми признаками заражения шигеллами ребенка являются:

• отсутствие аппетита;
• рвота и тошнота на фоне высокой температуры тела;
• тяжелое дыхание;
• вялость и физическое бессилие;
• учащенный пульс;
• частые позывы к дефекации;
• нарушение координации движений.

Последствия шигеллеза

Последствия тяжелого протекания дизентерии или несвоевременно оказанной помощи больному таковы:

• язвенная болезнь кишечника;
• перитонит;
• панкреатит;
• кишечное кровотечение;
• гепатит;
• кишечная непроходимость;
• почечная недостаточность;
• шоковое состояние организма, как следствие влияния токсинов патогенных микробов.

Диагностика шигеллеза

Очень коварным является заболевание шигеллез, симптомы дизентерии схожи с симптоматикой таких кишечных заболеваний, как холера, ротавирусный гастроэнтерит, лямблиоз, амебиаз, пищевое отравление, гельминтозы. К тому же протекание шигеллеза напоминает обострение аппендицита, осложнение внематочной беременности.

Методы дифференциальной диагностики способствуют:

• определению различий в симптоматике этих заболеваний;
• сравнению проявляемых признаков с возможными реакциями организма на ту или иную инфекцию;
• постановлению больному предположительно правильного диагноза.

Дифференциальная диагностика на практике подкрепляется результатами лабораторных исследований.

Обязательными при проявлениях признаков дизентерии являются:

• анализ кала на сальмонеллез и шигеллез, энтеропатогенные кишечные палочки;
• исследование кала методом реакция угольной агломерации;
• бакпосев рвотных масс;
• иммунофлюоресцентный анализ крови;
• иммуноферментный анализ крови;
• ПЦР крови, мочи, кала.

Бактериологический анализ биоматериала на шигеллы и сальмонеллы является обязательным в первую очередь в целях исключения у больного развития сальмонеллеза – заболевания, симптоматика которого идентична протеканию дизентерии.

Тяжелая форма протекания шигеллеза требует дополнительных инструментальных исследований, позволяющих оценить состояние слизистой прямой кишки больного (ректороманоскопия).

Медикаментозное лечение дизентерии

Поскольку серьезными последствиями характеризуется кишечная инфекция шигеллез, лечение заболевания является комплексным.

Так, выполнимые мероприятия направлены на:

• детоксикацию организма больного;
• угнетение возбудителей болезни;
• восстановление функций кишечника;
• стимулирование иммунных резервов организма.

Медикаментозная терапия дизентерии является эффективной при соблюдении больным постельного режима и диеты. Препараты, применимые при лечении шигеллеза описаны ниже. Целесообразность их назначения определяет лечащий врач.

Профилактические мероприятия

Предотвращение инфицирования людей шигеллами возможно при обязательном выполнении следующих рекомендаций специалистов:

• безукоризненное соблюдение правил личной гигиены;
• употребление свежих и качественных продуктов;
• питье очищенной и кипяченой воды;
• термическая обработка овощей и фруктов;
• уничтожение насекомых в жилых помещениях;
• использование барьерных методов контрацепции;
• ограничение контактов с больными на дизентерию людьми до их полного выздоровления.

Герпес первого типа: причины, симптоматика, лечение Хламидийный конъюнктивит: причины, симптоматика, лечение Причины зуда купальщиков: симптоматика, лечение, фото Женский кандидоз: причины, симптоматика, лечение Папилломавирус у женщин: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика Хронический хламидиоз: причины, симптомы, лечение Зуд в заднем проходе у мужчин: причины и лечение Клебсиелла у ребенка: особенности, симптомы, лечение