Вирус простого герпеса

ВПГ или вирус простого герпеса – это микроскопический внутриклеточный паразит. Проникая в организм, на первичном этапе он прикрепляется к клетке, затем проникает внутрь. Пораженные клетки выделяют новую партию вирусов, и инфицируют соседние. Таким образом, происходит распространение герпеса по организму. Особенность ВПГ заключается в нейроинвазивном свойстве – способности проникать и закрепляться в клетках нервной системы.

Инфекция не поддается полной ликвидации. Защитная система организма вырабатывает специфические иммуноглобулины, способные осуществлять контроль над вирусом, но при ослаблении иммунитета происходит реактивация вируса, и симптомы герпеса ярко проявляются.

Типы простого герпеса и их особенности

Различают два типа заболевания:

• Вирус простого герпеса 1 типа. Инфицирование происходит контактно-бытовым способом (предметы гигиены и быта, прямой контакт с зараженным человеком) и воздушно-капельным. Вирус обладает чрезвычайной живучестью в окружающей среде.
• Вирус 2 типа. Относится к венерическим инфекциям. Заражение происходит при интимном контакте.

Инфицирование первым и вторым типом может происходить:

• при переливании крови;
• при несоблюдении стерильности во время хирургических вмешательств;
• вертикальным путем (в перинатальный период и при родоразрешении).

Согласно медицинской статистике, носителями герпеса являются свыше 75% населения.

Первый тип

Заражение, чаще всего, наблюдается в первые полтора года жизни ребенка. Крепкий иммунитет будет ингибировать (блокировать) распространение и клинические симптомы вируса.

В противном случае, заболевание может локализоваться на различных участках тела:

• высыпание на губах иначе «простуда» (лабиальный герпес);
• фрагментальное или сливающееся высыпание на различных участках лица (нос, щеки и т.д.);
  поражение органов зрения, характеризующееся проявлением на веках и слизистых глаза (офтальмогерпес);
• инфицирование ротовой полости, включая десны, язык, небо (герпесный или герпетический стоматит);
• кожный покров ладоней и пальцев рук (герпетический панариций);
• наружные половые органы (заражение происходит при оральном сексе).

Кроме распространенных зон, ВПГ 1 типа может проявляться на коже ягодиц, спины, головы и других областях.

Второй тип

Данная разновидность ВПГ классифицируется, как генитальный герпес. Поскольку, заражение происходит при незащищенном половом контакте, симптоматика заболевания, чаще всего, проявляется на гениталиях. В отдельных случаях, возможно поражение иных участков тела. ВПГ 2 типа во время беременности, представляет опасность для нормального развития  плода.

Общие характеристики для первого и второго типа;

• схожая симптоматика;
• невозможность их эрадикации (полного уничтожения);
• применение идентичных препаратов для купирования рецидивов заболевания.

Инкубационный период герпеса составляет около недели.

Возможные осложнения ВПГ 2 типа

При некорректном или несвоевременном купировании симптомов, герпетическая инфекция второго типа может осложняться следующими заболеваниями:

• компрессия спинномозгового нерва (радикулопатия);
• воспаление головного мозга (энцефалит);
• воспаление слизистой прямой кишки (герпетический проктит);
• нарушение эректильной функции у мужчин;
• воспаление нервного узла (ганглионит);
• эрозия шейки матки у женщин.

Особенную опасность вагинальный герпес представляет в перинатальный период. Заражение вирусом может привести к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу). Если малыша удается доносить, инфицированный ребенок, нередко рождается с патологическими отклонениями:

• ЗПР (задержка психического развития);
• эпилептический синдром;
• болезни центральной нервной системы.

Такие виды ВПГ 1 типа, как лабиальный герпес и герпесный стоматит, могут стать причиной инфекционного поражения пищеварительной системы

Симптомы и стадии

Внешняя симптоматика герпеса первого и второго типа схожа. Независимо от места расположения.

Стадийность заболевания определяется четырьмя этапами проявления:

• Исходный этап характеризуется пигментацией кожного покрова, легким недомоганием, ощущением покалывания, пощипывания, зуда на пораженном участке.
• Стадия образования везикул (небольшие полости, приподнятые над кожей или слизистыми, и наполненные жидкостью). Пузырьков, чаще всего, бывает несколько. Они могут группироваться на разных участках кожи или в одном месте. По мере развития, везикулы увеличиваются, могут трансформировать в один большой пузырь.
• На третьем этапе происходит вскрытие тонкого верхнего слоя везикул. Выделяемая жидкость имеет желтовато-серый цвет. На поверхности кожи образуется характерная язвочка.
• О завершении острого воспалительного процесса свидетельствует подсыхание язвы и появление корочки. Через некоторое время омертвевшая кожа (струпья) отваливаются, их место занимает тончайший слой нового эпидермиса. Место поражение имеет ярко-розовый цвет.

Полное заживление длится около 7-10 дней.

Вирусу простого герпеса второго типа сопутствует следующая симптоматика:

• гипертермия (повышение температуры);
• общая слабость, снижение работоспособности;
• воспаление близлежащих лимфоузлов (паховый лимфаденит).

Генитальный герпес доставляет больший дискомфорт. Поскольку пузырьки локализуются на слизистой, они постоянно мокнут, что затрудняет процесс заживления.

Герпетическая инфекция имеет волнообразное течение. Периоды ремиссии сменяются обострениями. Генитальный вариант заболевания рецидивирует, как правило, чаще.

Факторы, провоцирующие обострение

Исчезновение внешних проявлений болезни (самопроизвольное или под действием медикаментов), не означает избавление от вируса. ВПГ сохраняется в организме в латентной форме.

Рецидив заболевания вызывает ослабление иммунной системы, вызванное следующими причинами:

• снижение концентрации гемоглобина в крови (анемия или малокровие);
• переохлаждение, грипп и ОРВИ;
• любые инфекционные заболевания, включая ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
• систематические стрессы;
• гиподинамический образ жизни и нарушение сна;
• неблагоприятные экологические условия;
• ВИЧ и СПИД;
• гиповитаминоз (дефицит витаминов в рационе)
• злоупотребление спиртными напитками.

У женщин обострение может быть связано с особенностями менструального цикла.

Диагностические мероприятия

Клинические симптомы вируса простого герпеса первого типа на губах позволяют диагностировать заболевание без каких-либо исследований. При общем недомогании и симптомах простуды, доктор, обычно не назначает дополнительных анализов. Локализация пузырьков на других участках кожи и слизистой оболочке ротовой полости, требует дифференцированной диагностики герпеса от многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ), стоматита, пузырчатки вульгарной.

Для диагностики используют два основных вида лабораторной микроскопии:

• ПЦР или полимеразная цепная реакция. Эффективный метод молекулярно-генетической диагностики, позволяющий определить возбудителя на генном уровне.
• ИФА или иммуноферментный анализ крови. Для анализа из крови пациента выделяют сыворотку, и оценивают ее состав на присутствие антител (иммуноглобулинов) к специфическим антигенам герпеса. С помощью методики определяется наличие возбудителя, и степень ответной реакции иммунной системы на его вторжение и активность.

При герпетической инфекции второго типа, кроме ИФА и ПЦР обязательным является анализ крови на реакцию Вассермана. Необходимо исключить наличие сифилиса, поскольку внешнее проявление на гениталиях имеет схожесть с твердым шанкром (плотное узловое образование на слизистой, один из первичных симптомов венерического заболевания).

Лечение ВПГ

Поскольку полностью ликвидировать присутствие ВПГ в организме невозможно, терапия ведется по двум основным направлениям:

• ослабить энергичность вируса и проявление симптомов, посредством противогерпесных медикаментов;
• максимально повысить уровень иммунитета для полноценной борьбы организма с инфекцией, и предотвращения рецидивов.

Применение противовгерпесных препаратов предотвращает появление новых высыпаний, уменьшает риск развития осложнений, способствует быстрому заживлению везикул. Лекарственные средства выпускаются в таблетированной форме, мазях и суппозиториях (для лечения генитального герпеса).

Основные медикаменты:

• Ацикловир;
• Рибавирин;
• Зовиракс;
• Валацикловир;
• Фамвир;
• Валтрекс.

Препараты не рекомендованы к применению:

• при лактации;
• при выраженной почечной декомпенсации.

С особой осторожностью назначаются  женщинам перинатальный период, и пациентам с хроническими нарушениями ЦНС.

Использовать лекарства следует строго по инструкции. Превышение допустимых доз вызывает побочные эффекты со стороны нервной системы и органов пищеварительного тракта.

Для реанимации сниженного иммунитета используются иммуномоделирующие препараты:

• Имунорикс;
• Иммунорм;
• Имудон.

Эффективное действие оказывает экстракт эхинацеи. Лекарственное средство выпускается в капсулах, таблетках, каплях. Альтернативой может быть «Трава эхинацеи» пакетированная для самостоятельного заваривания.

Профилактика

Для того, чтобы продлить ремиссию, в латентную фазу заболевания рекомендуется:

• принимать витаминно-минеральные комплексы (особенно в эпидемиологический период гриппа и ОРВИ);
• ввести в рацион больше витаминосодержащих овощей и фруктов;
• избегать близкого общения с людьми при проявлении у них внешних симптомов герпеса;
• не практиковать незащищенный секс;
• периодически проходить медицинский осмотр;
• соблюдать правила личной гигиены.

Для подержания иммунитета следует отказаться от вредных привычек, регулярно находиться на свежем воздухе.