Гарднерелла у женщин: симптомы и лечение

Медицинская статистика заболеваний репродуктивной женской системы в настоящее время неутешительна. Число женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами половых органов и ЗППП, с каждым годом увеличивается пропорционально расширению списка опасных для женского здоровья инфекций. Одним из самых распространенных диагнозов является женский гарднереллез – бактериальный вагиноз.  

Что такое гарднереллез?

Показатели микрофлоры влагалищной среды являются в норме, если концентрация присущих бактерий во влагалище не превышает порог допустимого значения и не создает благоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов. В силу воздействия различных факторов  на женский организм дисбаланс полезных и вредных бактерий нарушается. Во влагалище образуется патогенная микрофлора, вытесняющая лактобактерии, отвечающие за поддержку молочнокислой среды, что провоцирует, в свою очередь, воспалительные процессы половых внутренних органов.

Гарднереллез – воспаление влагалища, возбудителем которого является присущая во влагалищной среде и мочеполовом тракте анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis.

Высокая концентрация гарднерелл может способствовать размножению и других патогенных бактерий, таких как микоплазмы, трихомонады, хламидии, дрожжеподобные грибки.

• Окончательный диагноз гарднереллез ставится при обнаружении в мазках, взятых из влагалища, бактерий мобилункус и атопобиум.
• Гарднереллез специалисты не относят к группе венерических заболеваний. Этот диагноз является предпосылкой для развития заболеваний, передающихся половым путем.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Специалисты выделяют следующие причины развития гарднереллеза у женщин:

• слабая иммунная защита организма;
• возрастные изменения, происходящие в организме;
• гормональный дисбаланс, проявляемый во время беременности, менопаузы;
• использование антисептиков с содержанием хлора для выполнения спринцеваний;
• продолжительное лечение антибактериальными средствами;
• использование гормональных контрацептивов, не учитывая противопоказаний;
• использование вагинальных и барьерных контрацептивов, в составе которых имеется 9-ноноксинол;
• неустойчивое психоэмоциональное состояние, стрессы;
• беспорядочная половая жизнь;
• отказ от барьерных методов контрацепции.

Пути заражения

На сегодняшний день у специалистов нет конкретизации того, что гарднереллез передается половым путем:

• одни утверждают, что гарднереллез – это половая инфекция;
• другие – что гарднереллез не может быть таковой, поскольку гарднереллы являются частью благоприятной влагалищной среды.

Тем не менее, гинекологи обращают внимание на тот факт, что концентрация гарднерелл может увеличиваться на фоне заражения женского организма иными половыми инфекциями, которые передаются:

• при половом контакте (оральном, генитальном, анальном) с переносчиком вредных бактерий;
• при использовании предметов личной гигиены и быта.

Какие симптомы указывают на развитие инфекции?

Симптомы развития гарднереллы у женщин немногочисленны. Основными признаками, по которым можно предположить развитие гарднереллеза, являются:

• обильные пенистые выделения из влагалища бело-серого, серо-желтого цвета с неприятным запахом тухлой рыбы;
• сильный зуд половых губ;
• жжение во влагалище, возникающее как при половом акте, так и в моменты покоя.

Симптомы острого протекания гарднереллеза у женщин таковы:

• болезненные тянущие ощущения внизу живота;
• боль в пояснице;
• сбой менструального цикла.

Чем опасен гарднереллез?

Бактериальный вагиноз является причиной:

• воспалений женских придатков;
• эндометрита;
• бесплодия;
• сложного протекания беременностей;
• самопроизвольных выкидышей;
• воспалительных заболеваний малого таза (сальпингита, перитонита, параметрита, оофорита);
• системных заболеваний (сепсиса, абсцесса легких).

Гарднереллез «открывает врата» для бактерий, являющихся возбудителями венерических заболеваний.

К какому специалисту обращаться при подозрении на гарднереллез?

• При проявлении вышеописанных симптомов следует обращаться к врачу-гинекологу.
• Если заболевание протекает на фоне гормонального сбоя, то в назначении лечения может принимать участие и врач-эндокринолог.
• Если гарднереллез развивается смежно с ЗППП, то уместным является посещение врача-венеролога.

Затягивать с визитом к доктору не является целесообразным, своевременная диагностика позволяет избежать возможных осложнений.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза гарднереллез доктор направляет женщину на сдачу анализов, по результатам которых специалист может констатировать стадию заболевания и назначить компетентное лечение.

Выявлению гарднереллеза способствуют такие методы диагностики, как:

• микроскопия – гарднерелла выявляется в мазке из влагалища, изучаемого под микроскопом, на фото показано, как микроорганизмы налипают на клетки влагалищного эпителия, образуя плотный слой;
• определение рН влагалищной среды при помощи специальных тест-полосок – кислая среда подтверждает норму, щелочная – отклонения;
• бактериальный посев – позволяет определить концентрацию бактерий во влагалище (показатель нормы равен 105);
• определение в крови уровня лейкоцитов – сниженный показатель констатирует факт бактериоза;
• исследование реакции на изонитрил, придающий выделениям неприятный запах;
• ПРЦ-анализ – выполняется не для обнаружения гарднерелл, наличие которых может подтвердить исследование мазка, а для выявления сопутствующих инфекционных заболеваний, путь которым открывает повышенная их концентрация во влагалищной среде.

Гарднереллез и сопутствующие заболевания

Если результаты исследований являются положительными, специалист рекомендует женщине пройти еще ряд обследований, позволяющих либо выявить, либо исключить наличие сопутствующих венерических заболеваний и ЗППП. Так, целесообразным являются:

• ИФА – иммуноферментный анализ, позволяющий выявить инфекцию и проследить динамику ее развития, беря за основу исследования производимые организмом антитела, концентрация которых обнаруживается в крови.
• Для исключения воспалений внутренних половых органов выполняется колькоскопия.

Схема лечения гарднереллеза

Единой схемы лечения заболевания не существует. Коварная гарднерелла может обнаруживаться и у абсолютно здоровых женщин. Для врача очень важны симптомы протекания болезни. Если они доставляют физический дискомфорт женщине, то пациентке необходимы и качественное обследование, и компетентное лечение.

Стандартный протокол лечения гарднереллеза подразумевает:

• угнетение размножения бактерий;
• восстановление благоприятной микрофлоры влагалищной среды;
• укрепление иммунитета;
• закрепление результата в целях исключения рецидивов заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение гарднереллеза является несколько стадийным:

• первый этап направлен на уменьшение количества патогенных бактерий за счет назначения женщине антибактериальных препаратов (таблеток и вагинальных свечей) «Метронидазол», «Метрогил», «Эфлоран», «Флагил», «Лименда», антисептиков «Гексикон», «Флуомизин», «Колпосептин», «Вокадин»;
• второй – на заселение влагалища полезными лактобактериями при помощи препаратов «Лактобактерин», «Лактонорм», «Лактоум», «Лацидофил», «Ацидолак», «Ацилакт», «Гинофлор», «Миколакт», «Фемилекс»;
• третий – на восстановление и укрепление иммунной защиты организма за счет назначения иммуностимуляторов «Циклоферон», «Генферон», «Лаферобион», «Виферон»;
• четвертый – на укрепление организма за счет комплексных витаминов «Витрум», «Ревит», «Олиговит», «Мультитабс», «Алфавит», «Биомакс».

Для достижения положительной динамики выздоровления прием препаратов необходимо обязательно совмещать с:

• регулярным уходом за областью промежности;
• обработкой наружных половых органов противомикробными и противовоспалительными мазями и гелями «Солкосерил», «Актовегин», антисептическим растворами ромашки, календулы, шиповника.

Во время медикаментозной терапии рекомендуется избегать половых контактов. Нельзя выполнять процедуры спринцевания влагалища. При наличии сопутствующих заболеваний терапия добавляется препаратами системного применения, негативно влияющими на  выявленные патогенные микроорганизмы.

Особенности лечения гарднереллеза у беременных

Гарднереллы могут активизировать свое размножение во время протекания беременности. Специалисты рекомендуют в целях уменьшения количества бактерий во время вынашивания плода начинать лечение во втором или третьем семестре беременности, когда снижаются риски ее прерывания, и когда сформированы все органы плода.

Терапия гарднереллеза у беременных выполняется в стационарном режиме. Женщинам в положении назначаются вагинальные препараты местного назначения. Вот небольшой перечень лекарств, которые разрешено принимать при гарднереллезе во время вынашивания ребенка: «Тержинан», «Гинофлор», «Бетадин», «Ливарол», «Ацилакт», «Пимафуцин».

Ежемесячно в течение беременности женщина сдает анализ на количество гарднерелл. Это позволяет специалистам держать под контролем заболевание и не допустить развития осложнений. Только после родов женщине назначается полноценная антибактериальная терапия.

Медикаментозная терапия при хроническом гарднереллезе

Несвоевременная диагностика заболевания может быть причиной перехода гарднереллеза в хроническую форму. Хронический гарднереллез сложно поддается лечению. У женщин наблюдаются учащенные рецидивы болезни даже при несколько месячной терапии лекарствами.

Успех лечения хронической формы заболевания зависит от правильно подобранной тактики комплексной терапии, из которой исключаются все препараты, принимаемые женщиной ранее.

Следует знать, что от гарднереллеза лечатся два партнера. Особенно это актуально при хронических рецидивах.

Профилактические мероприятия

Предупредить гарднереллез намного проще, чем от него излечится. Минимизировать риски размножения гарднерелл можно, следуя следующим рекомендациям специалистов:

• при малейших подозрениях на заболевание обязательно посещать гинеколога, при этом не забывать о том, что переносчиком инфекции может быть мужчина;
• приступать к лечению только после обследования;
• во время лечения следовать указанным дозировкам препаратов;
• не пропускать профилактические осмотры специалистом;
• соблюдать правила личной гигиены;
• носить белье из натуральных тканей;
• не выполнять спринцевание влагалища без указаний доктора;
• вести порядочную жизнь, отдавать предпочтение в половых связях проверенному партнеру;
• использовать барьерные методы контрацепции;
• правильно выбирать средства для интимной гигиены;
• заботится об укреплении иммунитета;
• отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения;
• полноценно питаться;
• избегать стрессов и не допускать переутомлений;
• отдавать предпочтение прогулкам на свежем воздухе, закаливанию, спортивной активности;
• не допускать переохлаждений организма;
• принимать антибактериальные препараты только по назначению врача;
• перед зачатием детей проходить обследование на наличие бактериальных инфекций;
• быть всегда внимательным к своему здоровью, особенно если регулярно наблюдаются проблемы с мочеполовой системой;
• не заниматься самолечением.

Бережное отношение женщины к себе является стимулом для полнейшего исцеления. Гарднереллез поддается лечению только при соблюдении всех рекомендаций специалиста. Медикаментозная терапия может длиться от недели до нескольких месяцев. Народные методы в борьбе с бактериальным вагинозом нецелесообразны.