Описторхоз у взрослых: симптомы и лечение

Описторхоз развивается вследствие заражения паразитами, жизнедеятельность которых вызывает в основном тяжелые поражения внутренних органов: в первую очередь печени и желчного пузыря, реже может нарушаться функция поджелудочной железы. Чтобы избежать заражения паразитами, необходимо знать, что такое описторхоз у взрослых, его симптомы и лечение. Сам по себе описторхоз протекает бессимптомно, он проявляется тогда, когда органы поражены и развиваются осложнения.
При диагностике описторхоза возникают сложности, в основном из-за идентичных признаков с другими болезнями. Не каждый врач сразу может заподозрить заражение паразитами. Вызывают развитие описторхоза гельминты – сосальщики, они имеют сравнительно небольшие размеры (8-18 мм), их личинки находятся в речной рыбе, которая выполняет роль промежуточного организма до тех пор, пока они не проникнут в человеческий организм.

Причины и способы заражения

Личинки гельминтов проникают в пищеварительные органы человека в том случае, если в пищу употребляется рыба, приготовленная с нарушением технологии или в сыром виде. Животные, которые питаются сырой рыбой, практически все заражены гельминтами – возбудителями описторхоза. Наиболее часто переносчиками являются представители карповых, недостаточная термическая обработка тоже может стать причиной заражения. Лососевые и осетровые виды рыб, а также щука менее опасны для человека. Морская рыба не представляет опасности, в соленой воде именно эти паразиты не живут.
Таким образом, можно выделить основные причины развития описторхоза:

1. употребление в пищу речной рыбы в сыром виде;
2. включение в рацион слабосоленой рыбы;
3. нарушение правил термической обработки речной рыбы;
4. заглатывание воды из водоема, в которой находятся зараженные фекалии.

Как происходит заражение

Изначально яйца глистов с экскрементами животных попадают в пруд, реку или озеро и только потом рыба их заглатывает их вместе с кормом. Как только паразиты оказываются в органах человека, они начинают стремительно размножаться, постепенно поражают внутренние органы, и только через несколько месяцев появляются признаки описторхоза. Промежуточным носителем могут быть улитки.
В группу риска попадают мужчины, которые увлекаются рыбалкой или живут в непосредственной близости к водоемам. Почти все рыбаки питаются вяленой, слабосоленой и сырой рыбой, что значительно увеличивает шансы заразиться описторхозом и получить в результате цирроз или даже рак печени.

Если заражена женщина, первые признаки могут проявиться во время месячных (они становятся болезненными), также может нарушаться цикл. Во время беременности от описторхоза может пострадать плод и родиться с врожденными патологиями внутренних органов.

Обитатели водоемов заражаются личинками гельминтов по ряду причин:

• загрязнение водоемов, отсутствие их чистки, плохое состояние воды в них;
• влияние внешних факторов (климатических или природных) на состояние воды;
• употребление человеком или животными рыбы без необходимой термической обработки.

Осложнения, вызываемые описторхозом

Описторхоз представляет опасность для человеческого организма из-за осложнений, которые он провоцирует:

• цирроз печени;
• онкология органов пищеварительной системы;
• развитие заболеваний органов дыхания;
• тахикардия, брадикардия;
• предрасположенность к гепатиту.

Симптомы описторхоза

Первые признаки описторхоза проявляются лишь спустя месяц после заражения. Они схожи с симптомами инвазии любыми паразитами, но каждый организм реагирует по-разному.
По симптоматике и клинической картине выделяют описторхоз острой и хронической формы:

1. Острая форма по клинической картине имеет сходство с интоксикацией организма или аллергической реакцией. Это связано с выделением токсинов паразитами в процессе их жизнедеятельности. В результате у человека могут возникнуть инфильтраты, отеки и некрозы внутренних органов.
2. Хроническая форма описторхоза характерна воспалением желчного пузыря и протоков, разрастанием соединительной ткани, которые заметны при УЗИ. Гельминты закупоривают желчный пузырь и желчевыводящие пути, что приводит к портальному повышению давления и нарушению кровоснабжения.

Острая форма описторхоза

Признаки заражения глистами обычно проявляются внезапно. Их проявление зависит от степени заболевания.

При легкой степени поражения:

• повышается температура;
• возникает головная боль;
• больной постоянно чувствует слабость;
• быстро утомляется.

Средняя стадия описторхоза:

• появляются высыпания, по виду напоминающие крапивницу;
• человека постоянно тошнит, может возникнуть рвота;
• развивается дискинезия кишечника, понос;
• температура сильно может повышаться, вызывая лихорадку;
• возникает болевой синдром печени;
• человек чувствует боль во всем теле.

Обычно, когда болезнь достигает этой стадии, человек начинает терять вес, аппетит может иметь значительное снижение. Состояние больного ухудшается с размножением паразитов.

При тяжелой степени поражения:

• крайне плохое самочувствие, связано с увеличением токсинов;
• возбужденное или, наоборот, заторможенное состояние;
• полное расстройство органов пищеварения;
• развитие отека Квинке;
• нарушение сна;
• развитие миокардита.

Если больному не оказать помощь, он может умереть вследствие сильнейшей интоксикации, особенно это касается людей пожилого возраста.

Хронический описторхоз

Если первые признаки описторхоза оставить без внимания, начнутся осложнения в виде различных патологий внутренних органов, и заболевание может приобрести хроническую форму. Это связано с защитными функциями организма, которые вступают в борьбу с токсинами и симптоматика становится не такой яркой. Зачастую врачи не распознают поражение организма гельминтами и диагностируют желудочные болезни.

При хронической форме могут присутствовать дополнительные признаки, которые в совокупности должны насторожить:

• часто возникающие головные боли;
• тремор рук и ног;
• сердечная боль;
• депрессивное состояние или постоянное раздражение;
• нервный тик век.

При ультразвуковой диагностике хорошо заметны истощенные надпочечники и дистрофия миокарда.

Классификация описторхоза

По локализации поражений и симптоматике заболевание делят на формы:

1. при тифоподобной форме заболевания может появиться кашель и сыпь, характерная для крапивницы;
2. панкреатитоподобная форма характеризуется, болями в животе, метеоризмом, тошнотой, нарушением ферментации поджелудочной железы и нарушением пищеварения;
3. при гепатохолангитической форме происходит поражение печени и желчного пузыря, появляется интенсивная боль справа под ребрами спазмолитического характера, из-за застоя желчи появляется желтушность кожи и белков глаз, может возникать колика печени или пузыря;
4. если развивается гастроэнтероколитическая форма, симптомы интоксикации могут отсутствовать, но развивается язвенная болезнь.

В зависимости от формы болезни назначается лечение, направленное на устранение симптоматики и очищение организма от токсинов.

Диагностика

Для диагностики описторхоза необходимо провести целый ряд мероприятий и исследований:

• необходимо установить, употреблял ли больной рыбу, какую и в каком виде;
• учесть все жалобы человека на свое состояние;
• сделать копрограмму;
• провести исследование дуоденального секрета;
• назначить исследование ультразвуком органов брюшной полости, особенно печени;
• лабораторные исследования печеночных проб;
• диагностика желчевыводящих путей;
• иммуноферментный анализ – это новый вид диагностики и провести его могут не все клиники.

После получения всех необходимых результатов выбирается способ и режим лечения.

Лечение описторхоза у взрослых

Лечение может проводиться в стационаре или амбулаторно, это зависит от тяжести заболевания и состояния больного. Обострение и сильная интоксикация организма требует госпитализации. Лечение имеет положительный прогноз при комплексной и качественной терапии. Проводят его в несколько этапов.

Подготовка

В течение 2-3 недель больного готовят к основной терапии, в подготовительный этап входят:

• щадящая диета и дробный рацион питания;
• прием сорбентов для очищения организма от токсинов;
• назначение гепатопротекторов;
• для очищения желчного пузыря принимают желчегонные средства;
• для улучшения пищеварения необходим прием ферментов;
• спазмолитики назначают для расслабления гладкой мускулатуры;
• в некоторых случаях применяется антибактериальная терапия.

Процесс лечения

Этот этап лечения начинают после устранения симптомов интоксикации и проводят только в условиях стационарного отделения под контролем медперсонала. Это связано с высокой токсичностью противопаразитарных препаратов.

Как правило, применяют Празиквантел. Этот препарат воздействует как на взрослую особь, так и на личинки и яйца плоских паразитов. Дозировку рассчитывает врач относительно веса больного. Лекарство имеет противопоказания, поэтому принимать его следует только по назначению врача.

Восстановление организма

Завершающим этапом лечения описторхоза является восстановление микрофлоры органов пищеварения и организма в целом:

• для восстановления нормального пищеварения принимают ферменты;
• для улучшения оттока желчи назначают желчегонные средства;
• чтобы восстановить печень, необходим прием гепатопротекторов;
• прием витаминов.

Для полного восстановления организма потребуется ни один месяц.

Профилактика описторхоза

В целях профилактики заболевания рекомендуется:

• питаться морской рыбой;
• перед употреблением речной рыбы необходимо подвергнуть ее термической обработке в течение 30-40 минут;
• перед приготовлением нужно мыть и чистить рыбу с особой тщательностью;
• соблюдать гигиену рук;
• для засола рыбы использовать достаточное количество соли;
• не солить необработанную и неочищенную рыбу;
• если у рыбы обнаружены паразиты, ни в коем случае не употреблять ее в пищу;
• исключить из рациона детей слабосоленую и вяленую рыбу;
• приобретать рыбу в фирменных магазинах при наличии сертификата качества.

Конечно, ни один магазин не может дать гарантии, что у них продается рыба, соответствующая всем требованиям. Лучше всего приобретать морскую рыбу и не употреблять ее без термической обработки.