Лямблиоз у детей

Лямблиоз является протозойным заболеванием, возникновение которого обусловлено проникновением в организм (инвазией) одноклеточных паразитов. Представителем патогенов выступает простейший гельминт (глист) класса жгутиковых – лямблия. У детей лямблиоз встречается чаще, чем у взрослых, и протекает интенсивнее, с повышенным риском осложнений.

Механизм возникновения и развития болезни

Попадая во внутренние органы, яйца или цисты лямблий у детей и взрослых приобретают вид полноценных паразитов, которые существуют за счет тканей и клеток организма. Одноклеточные патогены высасывают питательные вещества, прикрепляясь к стенкам слизистой. Кроме механического раздражения внутренней оболочки кишечника, лямблии отравляют организм токсичными отходами своей жизнедеятельности.

В результате лямблиоза:

• нарушается баланс нутриентов (жиров, белков, углеводов);
• развивается дефицит минералов и витаминов;
• пищеварительная и кровеносная системы подвергаются сильнейшей интоксикации.

Данные патологические процессы приводят:

• к нарушению умственного развития и соматического состояния;
• ослаблению иммунитета;
• развитию аллергии;
• срыву адаптационных механизмов (невротическим реакциям).

Особенно опасен лямблиоз у ребенка, поскольку паразиты лишают растущий организм необходимого питания и витаминов.

Факторы, способствующие заражению

Основными причинами заражения являются:

• пренебрежение нормами гигиены;
• несоблюдение правил приготовления пищи;
• употребление просроченных или низкокачественных продуктов питания.

У ребенка лямблии проникают в организм следующими способами:

• с зараженными лямблиозом мясными продуктами (при нарушении кулинарно-технологической обработки);
• вместе с необработанными (не мытыми) овощами, ягодами, фруктами;
• посредством употребления загрязненной воды (заглатывание при купании в природных водоемах, питье не кипяченой воды из водопровода);
• через зараженные игрушки, гаджеты, предметы гигиены и быта;
• при личном контакте с инфицированными детьми;
• в случаях игнорирования санитарных норм (патогены на грязных руках).

Прогрессирование болезни приходится на весенне-летнее время.

Симптоматика болезни

Лямблиоз, обычно, носит острый характер, но дифференцировать заболевание от других кишечных инфекций без специальной диагностики нельзя. Некорректное или неправильное лечение приводят к тому, что паразитическая инвазия переходит в хроническую форму, когда вылечить лямблии у ребенка становится сложнее.

Болезнь локализуется в тонком кишечнике, соответственно, основные симптомы лямблий связаны с нарушениями работы пищеварительной системы. Из-за выделения патогенами ядовитых отходов, у ребенка наблюдаются признаки интоксикации.

В остром периоде отмечаются следующие проявления лямблий:

• снижение веса вследствие отказа от еды;
• рефлекторный выброс содержимого желудка через ротовую полость;
• тошнота и тяжесть в эпигастрии (подложечной области);
• интенсивное газообразование в желудке (отрыжка) и кишечнике (метеоризм);
• сильный болевой синдром в области пупка;
• синюшность кожных покровов носогубного треугольника (цианоз);
• гипертермия (высокая температура тела);
• расстройство стула (понос);
• наличие слизистого содержимого в экскрементах;
• снижение психоэмоциональных реакций и гипоактивность;
• болезненное и затрудненное пищеварение (диспепсия);
• необоснованная раздражительность;
• эпидермические аллергические проявления (сыпь, зуд).

У подростков лямблиоз сопровождается усилением «возрастных» высыпаний на лице, дисфункциями вегетативной системы (обмороки, головокружения), нестабильным артериальным давлением.

Признаки заболевания лямблиозом в хронической стадии имеют менее яркую клинику. При этом, болезнь прогрессирует, и продолжает поражать детский организм.

Основными симптомами являются:

• систематические эпигастральные боли;
• отвращение к еде;
• сухая и бледная кожа;
• чередующиеся периоды обстипации (запора) и диареи (поноса);
• гнилостный запах изо рта и привкус горечи;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• нарушения двигательной активности желчных путей (дискинезия);
• дерматит и ринит аллергического характера.

У ребенка развивается психопатическое расстройство (астения).

Данное состояние характеризует:

• эмоциональная нестабильность;
• раздражительность и плаксивость;
• бессонница, снижение тонуса.

При проявлении симптоматического комплекса, педиатр назначает лабораторные анализы для выявления природы паразитарной инвазии.

Диагностические мероприятия

Поскольку признаки лямблиоза не являются специфическими, и характерны для других кишечных патологий, диагностика основывается на результатах исследования биологических жидкостей и экскрементов. Для этого назначается:

• Копрограмма. Троекратный анализ кала на наличие цист и лямблий.
• Анализы крови. Серологическая микроскопия выявляет присутствие паразитов и определяет степень поражения организма. Иммуноферментный анализ (ИФА) определяет наличие иммуноглобулинов (антител) к гельминтам.

На усмотрение доктора детям с десяти лет может быть назначено дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки, посредством зондирования органа.

Лечение

Схема лечения паразитарной инвазии включает три основных этапа и два дополнительных, но не менее важных.

Первый этап – детоксикация

В исходном периоде заболевания ребенку показан прием медицинских адсорбентов и энтеросорбентов. Действие таких препаратов основано на притягивании и поглощении (абсорбции) ядовитых отходов гельминтов. В их задачу входит связать и вывести цисты и токсины, тем самым, очистив организм маленького пациента. На кишечную флору современные сорбентирующие лекарства действуют неагрессивно, процесс избавления от ядосодержащих продуктов жизнедеятельности лямблий не сопровождается дискомфортными ощущениями.

Этап второй – эрадикация (уничтожение) паразитов

Приблизительно через неделю (в зависимости от самочувствия пациента), к сорбентам присоединяют противопаразитные (антипротозойные) лекарства от лямблий. Функция данных препаратов заключается в ликвидации лямблий и их яиц, и купировании инфекции. Временной интервал терапии определяется лечащим врачом-инфекционистом.

Третий этап – регенерация органической микросреды кишечника

Нарушенную микрофлору организма восстанавливают при помощи пробиотиков, содержащих полезные бактерии, и пребиотиков, которые создают благоприятную среду для развития и размножения живых микроорганизмов.

Дополнительное лечение

При поражении лямблиозом, обязательным условием является диета. Рацион должен быть изменен с первых дней лечения, и продолжаться после окончания приема медикаментов. Кроме того, нуждается в поддержке, ослабленная паразитами, иммунная система. Для восстановления иммунитета назначаются витамины и иммуномодулирующие медикаментозные средства.

Вспомогательная терапия

Для уничтожения гельминтов широко применяются фито-рецепты нетрадиционной медицины.

Основными народными средствами считаются:

• Настойка из семечек и мягкой части свежих огурцов. Овощи необходимо запарить крутым кипятком, и выдержать на протяжении 1,5 часов. Отфильтрованную жидкость пить в течение дня.
• Одуванчиковый отвар. Корни растения (1 ст. ложка) проварить в 250 мл воды в течение четверти часа. Принимать двукратно в день. Доза на один прием составляет 1 чайная ложка на 10 кг массы тела. Курс терапии – не менее десяти дней.
• Настой из травы чистотела. Сухое сырье (2 ст. ложки) заварить в термосе 400 мл кипятка. Настоять, и употреблять трижды в день по ложке.

Данные методы позволяют ускорить выздоровление, но не заменяют основного лечения. Лямблии из организма у ребенка выходят только под действием специальных медицинских препаратов. Перекос в сторону фитолечения может не дать желаемого эффекта, а привести к осложнениям.

Препараты для детоксикации

Дозировка и курс приема средств детоксикационной терапии зависят от стадии заболевания, и назначаются врачом индивидуально.

Краткая характеристика основных сорбентов:

Более простым вариантом является использование активированного угля, из расчета 1 таб./10 кг массы тела. 

Противопротозойные лекарства

Для лечения детей от лямблиоза не используются препараты, содержащие акридон (Мепакрин, Квинаркин) из-за их высокой токсичности. Остальные лекарственные средства возрастных ограничений не имеют.

Нитроимидазолы

В основе фармакодинамики лежит способность к эрадикации одноклеточных паразитов, и остановке (ингибированию) их размножения.

Назначаются в следующих случаях:

• инфицирование венерическими болезнями;
• гельминтоз;
• поражения ЖКТ бактериями Хеликобактер пилори;
• воспаление мочевого пузыря (цистит)

Противопоказания:

• индивидуальные аллергические реакции

Основные медикаменты:

• Орнидазол (аналоги по активному компоненту: Оргил, Орнисид, Тиберал, Мератин);
• Немозол (аналоги: Саноксал, Альбендазол);
• Метронидазол (аналогичные по структуре Метрогил, Трихопол, Бацимекс, Розекс).

При назначении данной группы лекарственных средств, особой осторожности требуют дети до двенадцатилетнего возраста.

Производные нитрофуранов

Препараты действуют в трех направлениях: противогрибковом, противомикробном, протитивопротозойном.

Показания:

• наличие в организме хеликобактер пилори;
• паразитарные инвазии одноклеточными гельминтами;
• трихомониаз;
• воспаления мочеполовой системы.

Противопоказания:

• непереносимость индивидуального характера.

Основные препараты:

• Макмирор (аналоги по действующему веществу: Нифурантел, Гексикон).
• Фуразолидон (аналоги по структуре не разработаны, заместительная терапия может проводиться Нифуроксазидом и Энтпрофурилом).

Не следует заниматься самолечением. Решение о приеме лекарства должен принимать врач.

Пробиотики и пребиотики

При нарушенной микрофлоре организм не может полноценно функционировать. Последствия лямблиоза у детей ликвидируют с помощью полезных микроорганизмов.

Четыре поколения пробиотиков:

• моносоставные: Бифидумбактерин, Лактобактерин;
• многосоставные: Биоспорин, Энтерол;
• интегрированные (лакто- и бифидобактерии): Бифилакт, Бифилиз, Линекс;
• инновационные: Бак-сет, Бифиформ.

Пребиотики:

• Хилак-Форте;
• Дюфалак.

Иммуномодуляторы

Для повышения иммунитета используют препараты, основанные на экстракте эхинацеи, либо заваривают данную траву самостоятельно. Применение эхинацеи должно быть одобрено лечащим врачом.

Рацион

Изменение пищевых привычек необходимо, чтобы избавить пораженную систему пищеварения от избыточной нагрузки, и не вызывать обострение симптоматики. Меню при лямблиозе у детей должно соответствовать «Столу №5» по медицинской классификации.

Все блюда готовятся посредством тушения и варки, либо на пару. Жареную пищу необходимо исключить.

Прогноз и профилактика

Грамотное и своевременное лечение не вызывает осложнений в 95% случаев. При проявлении симптомов рецидива, назначается дополнительная терапия.

Иммунитета к лямблиозу не существует, поэтому, избавиться от лямблий навсегда можно только соблюдая профилактические меры безопасности:

• всегда и везде следовать правилам личной гигиены, и научить этому ребенка;
• не пить нефильтрованную или некипяченую воду;
• перед едой обязательно подвергать фрукты и овощи предварительной обработке;
• следить за состоянием здоровья домашних питомцев;
• оградить малыша от возможных контактов с инфицированными людьми;
• научить ребенка плавать с закрытым ртом, и не заглатывать воду во время купания.

При любых проявлениях кишечных расстройств необходимо обращаться за врачебной помощью.