Токсокароз: возбудитель, симптомы, диагностика

Токсокароз – заболевание, которое вызывает инвазия паразитами токсокарами, характерно поражением внутренних органов и тканей, может иметь как яркую симптоматику, так и латентное течение. На территории России токсокароз считается достаточно распространенным заболеванием, его относят к геогельминтозу. Это обусловлено тем, что яйца токсокар могут длительный период находиться в почве и сохранять инвазивность на протяжении нескольких лет.

Основным хозяином токсокар являются домашние собаки и кошки, а также все представители семейства кошачьих и псовых. Если яйца паразитов проникают в человеческий организм, то они не развиваются до половозрелых особей, человек служит тупиковым звеном. Поэтому заразиться токсокарозом от человека невозможно.

Диагностика заболевания невозможна только по клинической картине, симптомы проявляются в зависимости от пораженных органов.

Это обусловлено тем, что личинки гельминтов, попадая в кровоток, начинают миграцию по организму человека и могут локализоваться в любом органе – печени, легких, поджелудочной железе, кишечнике и даже головном мозге.

Часто симптомы инвазии токсокарами похожи на проявление тяжелой аллергической реакции, для подтверждения диагноза необходимы ряд анализов, при неправильной терапии болезнь может длиться годами, вызывая тяжелые осложнения.

Возбудитель токсокароза и способы заражения

Возбудитель токсокароза относится к классу круглых червей или нематод, и могут отличаться друг от друга в зависимости от естественного хозяина – собаки или кошки. Паразиты являются близкими родственниками аскарид, которые вызывают аскаридоз у человека. Они схожи строением, жизненным циклом и способностью личинок к миграции. Но сами заболевания имеют существенные различия с разной клинической картиной.

Токсокары – это паразиты с вытянутым телом белого или желтого цвета, заостренным на одном конце 4-10 см в длину, самки обычно имеют более крупные размеры. Голова гельминта представляет собой утолщение с тремя губами.  Но у человека взрослые особи не встречаются, человеческий организм не подходит в качестве среды обитания и размножения.

Токсокары не развиваются до формы, безопасной для человека, они паразитируют только в пищеварительных органах животных. По этой причине гельминты вызывают тяжелые формы поражения внутренних органов.

Заражение человека происходит только оральным путем:

• яйца гельминтов попадают в ротовую полость при близком контакте с домашними животными;
• при не соблюдении гигиены рук, особенно после контакта с землей или песком;
• дети могут заразиться во время игры в песочнице, в которую попадают фекалии или шерсть животных;
• если употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, лесные ягоды также могут стать источником заражения.

Переносчиком токсокароза могут стать тараканы, которые разносят жизнеспособные яйца паразитов по дому, оставляя их на предметах обихода или продуктах. Токсокары у человека в личиночной стадии разносятся по всем органам с кровотоком, проникая через стенки сосудов.

Человеческие органы не подходят для развития личинок, поэтому они обрастают тканью, которая представляет собой капсулу, и таким образом могут находиться в организме несколько лет.

До тех пор пока иммунная система человека функционирует нормально, личинки не развиваются, как только защитные функции организма снижаются, паразит активизируется и вызывает токсокароз в обостренной форме.

Виды и симптомы токсокароза

У каждого человека заболевание протекает в разной форме:

• манифестная – присутствует яркая клиническая картина;
• стертая – симптомы проявляются в незначительной степени;
• латентная – полностью отсутствуют признаки инвазии в качестве симптомов и при визуальном осмотре.

Степень тяжести токсокароза зависит от возраста больного, у детей заболевание вызывает тяжелое и среднетяжелое состояние. Первые три месяца болезни принято считать острой формой, если болезнь длится дольше и сопровождается стадиями ремиссии и обострения – это хроническая форма.

Токсокароз классифицируют в зависимости от клинической картины:

• висцеральный;
• глазной;
• кожный;
• неврологический.

Часто иммунная система реагирует на личинки паразита агрессивно, что вызывает аллергию и проявляется в виде:

• кожных высыпаний, напоминающих укусы насекомых, любой локализации, могут сопровождаться сильным зудом и раздражением разной интенсивности;
• отека слизистых оболочек разной степени выраженности, в тяжелых случаях может развиться отек Квинке и привести к летальному исходу;
• приступа бронхиальной астмы, который начинается с обычного кашля и заканчивается приступом удушья.

Токсокароз в острой форме может сопровождаться рядом ярких симптомов, которые нельзя игнорировать:

• повышенная температура тела;
• озноб, лихорадка;
• интоксикация организма;
• общая слабость, в некоторых случаях может пропадать аппетит;
• увеличение лимфоузлов.

Висцеральный токсокароз

Самым распространенным считается токсокароз висцеральной формы, сопровождающийся признаками интоксикации организма и аллергии. Чаще всего заболевание поражает органы с множеством кровеносных сосудов с замедленным кровообращением. К таким относятся легкие, головной мозг и печень.

Органы пищеварения поражаются после инвазии печени и желчных протоков, постепенно достигая кишечника. Симптоматика, возникающая при этом, не должна оставаться без внимания:

• чувство тяжести в брюшной полости справа;
• болевой синдром правого подреберья колющего характера;
• повышенное газообразование, сопровождающееся метеоризмом;
• привкус горечи;
• нарушение стула, понос может сменяться запором;
• после еды может возникать тошнота и боли в области кишечника;
• при тяжелой степени инвазии может резко уменьшаться масса тела.

Паразит в процессе своей жизнедеятельности поражает стенки кишечника и внутренних органов, что вызывает постоянное незначительное внутреннее кровотечение. Вызывает анемию и дополнительные симптомы:

• низкий уровень гемоглобина, который наблюдается при лабораторном исследовании крови;
• общее недомогание и слабость;
• кожный покров и слизистые приобретают бледность;
• головокружение и шумы в ушах.

Когда поражены органы дыхания, признаки токсокароза проявляются в виде:

• сухого непродуктивного кашля;
• затрудненного дыхания;
• одышки, переходящей в приступ удушья.

Постепенно инвазия дыхательных путей может стать причиной астмы или спровоцировать развитие пневмонии и отека легких. Если личинки проходят через сердечные камеры, они могут оседать на сердечных клапанах, что вызовет эндокардит и сердечную недостаточность.

Глазной токсокароз

Эта форма токсокароза встречается редко, но может иметь тяжелые последствия, вплоть до полной слепоты. Механизм развития досконально не изучен, обычно токсокары локализуются в одном глазу, вызывая воспалительный процесс орбиты, структуры и мышцы глазного яблока.

У человека может развиться косоглазие, отек области вокруг глаз, кератит. Токсокары с общим кровотоком попадают в глазные сосуды и способствуют образованию в хрусталике глаза гранулем, которые могут вызвать снижение или потерю зрения.

Чтобы определить глазную инвазию, анализа крови недостаточно, необходимо исследование стекловидного тела глаза. Обычно поражается один глаз, токсокароз глаза лечить нужно немедленно, не рекомендуется применять народные методы лечения, при любом промедлении или неадекватном лечении может начаться отслоение сетчатки глаза. Чаще всего такая форма болезни диагностируется у подростков.

Токсокароз кожи

Кожная форма заболевания характеризуется яркими симптомами:

• сильный зуд кожного покрова;
• может возникать болезненность, жжение кожи в местах поражения;
• сыпь, напоминающая крапивницу;
• многие жалуются на ощущение, что под кожей что-то ползает;
• визуально могут быть заметны следы от перемещения гельминтов.

Это обусловлено тем, что личинки токсокар проникают в подкожный слой  и мигрируют по всему организму. При таких симптомах необходимо срочно обращаться к врачу и начинать лечение.

Токсокароз центральной нервной системы

Наиболее часто неврологическая форма болезни проявляется следующими симптомами:

• у больного меняется поведение;
• случаются перепады настроения;
• происходят заметные ухудшения памяти;
• нарушается речь и когнитивное восприятие, что может вызывать затруднения при чтении;
• больной может становиться гиперактивным или подавленным.

Неврологический токсокароз сложно диагностировать, его симптомы схожи с проявлениями многих заболеваний, поэтому необходимо комплексное обследование.

Симптомы токсокароза у детей

Поражение организма токсокарами чаще встречается у детей, они первыми попадают в группу риска заражения гельминтозом. У детей обычно симптоматика более яркая, напоминающая развитие острой инфекции:

• повышенная температура;
• лихорадка;
• увеличение лимфоузлов;
• легочный синдром;
• при пальпации можно наблюдать значительное увеличение печени.

Обычно при своевременном лечении специальными препаратами, заболевание не вызывает никаких осложнений и имеет благоприятный прогноз.

Диагностика

Диагностировать токсокароз можно только при комплексном обследовании, в которое входит ряд мероприятий:

• сбор анамнеза;
• изучение клинической картины при наличии симптомов;
• эозинофилия;
• биопсия пораженного органа, чаще это бывает печень;
• серологическое исследование крови на антитела;
• иммунологические исследования.

Важно помнить, что для выявления токсокароза исследование кала не назначают, человек для токсокар тупиковый хозяин, они не локализуются в кишечнике, поэтому в кале личинки обнаружить невозможно. Наиболее информативным считается анализ крови на антитела, который наиболее точно указывает на инвазию.

Лечение

Токсокароз тяжело поддается лечению, это связано с тем, что существующие противогельминтные препараты активны только в отношении личинок токсокар, на взрослых особей они оказывают незначительное действие. В основном применяются препараты широкого спектра действия:

• Альбендазол;
• Вермокс,
• Дитразина цитрат;
• Минтезол.

Все лекарственные средства достаточно токсичны, и назначать их должен врач, исходя из возраста, степени поражения, вида токсокароза. Препараты категорически противопоказаны во время беременности и кормления грудью. У детей лекарственные средства против паразитов применяют с осторожностью, под контролем врача.