Симптомы и лечение токсоплазмоза у детей

Токсоплазмоз – серьезное паразитарное заболевание, которое вызывается токсоплазмами. Оно может развиваться как у взрослых, так и детей, приобретать хроническое течение и поражать ЦНС и определенные органы. Токсоплазмоз у детей имеет типичные симптомы, по которым его можно отличить от других тяжелых инфекционных заболеваний. В этой статье будет дано их описание, а также методы лечения этого заболевания у детей.

Виды токсоплазмоза

Токсоплазмоз у детей бывает 2 типов: врожденным, если они заражаются токсоплазмами еще внутри тела матери и приобретенным, если они заражаются ими уже в процессе своей жизни.

По характеру течения заболевание бывает:

• острым (отличается резким началом и ярко выраженной симптоматикой);
• хроническим (характеризуется постепенным развитием, с менее выраженными симптомами).

В свою очередь, врожденный токсоплазмоз, которым страдают дети, тоже бывает:

• острым;
• подострым;
• хроническим.

Первая форма проявляется увеличением селезенки, развитием миокардита, пневмонии и желтухи, а иногда и геморрагическим синдромом. Вторая форма – менингоэнцефалитом, а для третьей характерны разнообразные отклонения в развитии плода и дегенеративные видоизменения ЦНС, выражающиеся в эпилепсии, врожденной слепоте и глухоте, приостановке психомоторного развития.

Причины токсоплазмоза

Возбудителем токсоплазмоза являются токсоплазмы – простейщие-паразиты, существующие в 3 формах: трофозоитов, цист и ооцист. Последние постоянно находятся в кишечнике домашних кошек, которые являются основными хозяевами токсоплазм, и выделяются наружу с их испражнениями, где и сохраняются дольше 1 года.

Поэтому дети могут заразиться, когда гладят кошек или через:

• инфицированный песок в песочнице, выброшенное содержимое туалета для кошек, землю, которую кошки использовали для своих нужд;
• немытые овощи и фрукты, которые прежде контактировали с инфицированной средой;
• молоко и мясо, которые не прошли полную термическую обработку.

Заразиться может и беременная женщина. Если это случится в 1 триместре, причиной гибели плода, выкидыша, рождения мертвого малыша или же рожденного с каким-либо серьезным пороком развития в половине случаев будет именно токсоплазмоз. Заражение в 3 триместре приведет к тому, что у новорожденного разовьется острая форма заболевания. Существует вероятность инфицирования будущего эмбриона и в том случае, если в тело женщины токсоплазмы попали непосредственно перед зачатием, а если это произошло более чем за полгода до зачатия, вероятность негативного влияния токсоплазм на ребенка сильно снижается.

Патогенез заболевания

Попадая в организм детей, простейшие проникают в лимфоузлы, в результате чего они увеличиваются и воспаляются. Увеличение лимфоузлов как раз и характеризует острую стадию заболевания, которая начинается спустя 3 – 21 сутки после инфицирования. Длительность инкубационного периода зависит от числа попавших в детский организм микроорганизмов и состояния иммунной системы ребенка на данный момент. Чем она сильнее, тем продолжительнее фаза инкубации и менее выраженна симптоматика заболевания.

Из лимфоузлов простейшие перемещаются в кровоток, по которому разносятся по всему организму и оседают в:

• нервной ткани;
• скелетных мышцах;
• костном мозге;
• лимфоузлах;
• глазах;
• сердце;
• селезенке;
• печени.

Эти органы также воспаляются, токсоплазмы в них переходят в цисты и сберегаются в такой форме годами. С течением времени в пораженных органах формируются очаги некроза с отложением в клетках солей кальция.

Симптомы заболевания

Токсоплазмоз у новорожденного ребенка проявляется:

• выраженной интоксикацией;
• желтухой кожных покровов;
• гипертрофией печени и селезенки;
• судорогами;
• пневмонией;
• параличом конечностей;
• сильной слабостью;
• лихорадкой;
• косоглазием;
• помутнением хрусталика.

Заболевание у новорожденных быстро прогрессирует, принимает тяжелое течение и может даже окончиться смертью в первые полмесяца их жизни.

У детей постарше токсоплазмоз начинается обычно внезапно, в острой форме, но иногда все же наблюдаются продромальные симптомы: общее недомогание, слабая головная боль и разбитость. Груднички капризничают и отказываются от еды, а у детей постарше снижается острота внимания.

Затем заболевание проявляет себя:

• усилением головной боли;
• подъемом температуры до фебрильной;
• суставными и мышечными болями;
• лихорадкой;
• потерей веса и аппетита;
• лимфаденитом лимфоузлов шеи, подмышек и паха;
• не зудящими пятнисто-папулезными высыпаниями, разбросанными по поверхности всего тела, за исключением головы, стоп и ладоней;
• диплопией (раздвоением в глазах).

В самых тяжелых случаях у детей появляется рвота, после чего судороги, параличи конечностей.

Осложнения токсоплазмоза

После острой фазы токсоплазмоза наступает хроническая. В этом случаем, если у больного ребенка поражаются нервные волокна, то у него наблюдаются признаки нарушений по типу эпилепсии и ВСД, если сердце, то развиваются миокардиодистрофия и миокардит, если глаза, то увеит, кератит, конъюнктивит и неврит зрительного нерва.

Как правило, увеличиваются 2 органа – селезенка и печень, а при присоединении бактериальных инфекций развивается бронхит и атипичная пневмония. Гораздо реже у детей в головном мозге могут образовываться абсцессы, возможны также отек мозга, арахноидит и энцефалит и как следствие:

• резкая потеря памяти;
• грубые нарушения сознания;
• устойчивые сбои двигательной координации;
• летаргия и кома.

Особенно тяжелые осложнения этого заболевания испытывают дети с иммунодефицитными болезнями.

Диагностика токсоплазмоза у новорожденных

При подозрении на токсоплазмоз новорожденному малышу проводят комплексное обследование нервной системы, зрения и слуха. Для этого у него делают забор крови, спинномозговой жидкости, тканей лимфоузлов и мозга. Исследуют также плодные оболочки.

Токсоплазмы в образцах обнаруживают с помощью следующих методов:

1. ИФА. Наличие в крови антител класса IgM к токсоплазмам указывает на присутствие этих микроорганизмов в теле ребенка.
2. Пробы Себина-Фельдмана. Главный тест в обследовании новорожденных на токсоплазму. Для его выполнения применяются парные сыворотки. Если реакция показывает увеличение титров в 4 раза, то это свидетельствует о наличии острого инфекционного процесса.
3. Кожной пробы с применением токсоплазмина.
4. МРТ головного мозга.
5. Биопсии мозга.
6. Ультрасонографии.

Учитывая данные этих диагностических процедур, новорожденному немедленно назначают курс лекарственной терапии.

Диагностика болезни у детей

У детей токсоплазмоз диагностирует и лечит врач-инфекционист.

Если существует подозрение на это заболевание, обследование детей состоит из нескольких последовательных шагов:

1. Осмотра пациента. На этой стадии диагностики проводится оценка его самочувствия, состояния и величины лимфоузлов, а также печени и селезенки.
2. Общего и биохимического анализа крови. По их данным можно судить о имеющихся в организме ребенка очагах воспаления и о сбое в нормальной работе печени.
3. ИФА. Позволяет выявить в плазме крови характерные антитела к токсоплазмам.
4. ПЦР. Выявляет в крови пациента мельчайшие фрагменты ДНК-молекул простейших.
5. Реакции на токсоплазмин. Этот способ диагностики состоит в том, что под кожу ребенка вводят ослабленные токсоплазмы. Отек кожи в месте укола и ее покраснение указывают на то, что в организме ребенка уже находится подобная инфекция, а их отсутствие – о том, что ребенок здоров.

После проведения диагностики токсоплазмоза, переходят к следующему этапу – его лечению.

Терапия заболевания у беременных

Женщинам в положении, даже если у них результаты анализов положительные, но отсутствуют типичные симптомы, лечение не проводят. Тем же беременным, у которых токсоплазмоз находится в хронической стадии, присутствуют специфические симптомы, лечение проводят обязательно. Вынашивающим ребенка женщинам со свежим инфицированием назначают 1 или 2 курса химиотерапии за исключением женщин в 1 триместре беременности из-за повреждающего действия химиопрепаратов на эмбрион.

Препаратами выбора для беременных являются антибиотики Сульфадиазин и Пириметамин, а замещающими их вариантами:

1. Спирамицин на протяжении 3 недель по 3 г в каждые сутки;
2. Клиндамицин внутривенно по 900 – 1200 мг также по 3 раза в сутки.

Резервные антибиотики для терапии токсоплазмоза у беременных – Азитромицин и Кларитромицин. Острый токсоплазмоз беременных и новорожденных малышей лечат Сульфадиазином и Пириметамином.

Лечение заболевания у детей

Если диагностика показывает, что у ребенка в организме токсоплазмы присутствуют, но нет никакой симптоматики и состояние его стабильное, никакой терапии не проводят. Считается, что молодой здоровый организм самостоятельно сможет победить инфекцию и сформировать иммунитет.

При выраженных признаках применяют терапию медпрепаратами. Лечение токсоплазмоза у детей проводят комплексно.

Оно состоит в том, что ребенок одновременно принимает следующие лекарства:

• противопаразитарные препараты (Хлоридин, Трихопол, Делагил) в дозе из расчета 1 мг на 1 кг своего веса;
• сульфаниламиды (Сульфадимезин, Сульфапиридазин, Бактрим) по 100 мг на каждый 1 кг веса;
• пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Аципол);
• витаминные комплексы, фолиевую кислоту;
• иммуномодуляторы.

Продолжительность курса лечения токсоплазмоза составляет 0, 5 – 1 месяц. После его окончания, как правило, у детей формируется устойчивый иммунитет, и болезнь больше не возвращается.

Лечение токсоплазмоза у взрослых Симптомы токсоплазмоза у человека Лечение токсоплазмоза у человека Герпес 6 типа у детей: симптомы и лечение Симптомы и лечение хламидиоза у детей Токсоплазмоз при беременности: симптомы, диагностика и лечение Токсоплазмоз: симптомы и лечение у человека Токсокароз у детей: симптомы и лечение