Подготовка к дуоденальному зондированию

При терапии любых заболеваний главное – правильная диагностика, позволяющая установить характер болезни и ее стадию. Одним из популярных методов проверки желчевыводящих путей и печени является дуоденальное зондирование. Оно используется и в муниципальных поликлиниках, и в частных больницах благодаря высокой эффективности.

Суть методики

Она применяется, в основном, для проверки и диагностики указанных органов. Также разрешено использование для опорожнения желчного пузыря, если в том есть необходимость. Независимо от целей процедура проводится при помощи дуоденального зонда.

Это эластичная трубка диаметром не более пяти миллиметров. Длина может достигать полутора метров, в зависимости от того, на какую глубину он должен проникать. Благодаря гибкости зонд причиняет минимум дискомфорта пациенту и прост в использовании для врача. На конце трубки расположена олива из металла или пластмассы, поверхность которой усеяна небольшими отверстиями. Благодаря этой части врач может брать пробы содержимого.

Разновидности дуоденального зондирования

• Зондирование многомоментное, оно же фракционное используется чаще других способов. Это самый информативный метод анализа. Проводится он в пять фаз через пятиминутные интервалы. Во время каждого этапа врач берет желчь, которая потом тщательно анализируется.
• Классический трехфазный вариант предусматривает забор и исследование трех порций желчи.
• Зондирование слепое, или тюбаж борется с застойными процессами, то есть скоплением жидкостей в органах. В данном случае методика выступает как лечебная, а не диагностическая, отводит из желчного пузыря лишнее содержимое.
• Хроматическое зондирование проводится при помощи синего красителя. Это вещество пациент принимает накануне. После забора биологического материала он тщательно исследуется на предмет наличия красящего вещества. Если оно отсутствует, с большой вероятностью дело в непроходимости протоков.
• Гастродуоденальная методика предполагает использование двухканального зонда, позволяющего осматривать одновременно двенадцатиперстную кишку и желудок.

Оптимальный способ обследование выбирается, исходя из возможного заболевания.

Показания к диагностике

Пациента могут направить на обследование, исходя из подозрений на болезни:

• печени;
• желчного пузыря;
• органов ЖКТ.

Также возможно зондирование на паразитов: при лямблиозе, гельминтозе, описторхозе.

В качестве тревожных симптомов, которые говорят о необходимости анализа, выступают:

• сухость или горький привкус во рту;
• боль в животе или под правым ребром;
• приступы тошноты;
• проблемы со стулом, чередование запора с диареей;
• метеоризм;
• изжога;
• отрыжка;
• избыток мокроты в полости желчного пузыря;
• высококонцентрированная моча (насыщенного оранжевого цвета).

Зондирование показано практически всем пациентам. Однако имеется и ряд противопоказаний.

Ни в коем случае не рекомендуется проводить дуоденальное исследование при диагностированных:

• обострении болезней пищеварительного тракта;
• камнях в почках;
• острой форме холецистита;
• гипертонии;
• астме;
• расширении вен пищевода;
• желудочном кровотечении;
• желтухе.

Не рекомендуется процедура при беременности или лактации. Терапией будущих и молодых мам занимается врач-специалист, который подбирает методику и курс, учитывая деликатное положение женщины. Под строгим запретом находятся пациенты возрастом до трех лет.

Правильная подготовка

Данная процедура не относится к приятным, пациент может испытывать дискомфорт во время ее проведения. Снизить нежелательные ощущения помогут предварительные меры. Они также облегчат осмотр и позволят врачу получить подробную картину происходящего.

Начинается подготовка к дуоденальному зондированию за пять-семь дней.

За это время пациент должен:

• перейти на диетическое питание, исключающее жирное, жареное, молочку, бобовые культуры;
• прекратить прием желчегонных и сосудорасширяющих препаратов, ферментов, спазмолитиков, а также слабительного.

Последнее требование включает в себя не только лекарственные препараты, но и сборы трав, отвары.

Подготовка к дуоденальному зондированию на болезни ЖКТ или описторхоз подразумевает также прием за сутки до обследования однопроцентного раствора Атропина (8 капель либо подкожная инъекция). Так как процедура проводится исключительно натощак, ужин должен быть максимально легким. Стоит отказаться от продуктов, провоцирующих усиленное газообразование: бобов и фасоли, черного хлеба, картофеля.

Последний прием пищи должен приходиться максимум на 20.00. Если речь идет о хроматическом зондировании, через два часа нужно принять капсулу контрастного препарата. Завтрак недопустим.

Алгоритм проведения процедуры

Для нее используется одноразовый стерильный зонд. Перед процедурой на него наносятся метки, позволяющие определить местонахождение оливы во время осмотра.

После чего выполняются следующие действия.

• Смазанный глицерином кончик зонда укладывают вплотную к корню языка.
• Пациент постепенно заглатывает трубку, совершая равномерные глотательные движения.
• Врач следит за первой отметкой на зонде: когда она достигла зубов пациента, это означает, что кончик находится в желудке.
• Пациента укладывают на правый бок, прямо на горячую грелку.
• Продолжается заглатывание зонда. Цель – достижение двенадцатиперстной кишки. Вторая метка означает, что олива находится к привратнику, соединительной мышцы между желудком и кишечником. Третья – что зонд достиг нужного органа
• Производится забор первой пробы А: содержимое кишечника стекает по трубке, наружный конец которой опущен в пробирку.
• Шприцом в трубку вводится теплый сульфат магния. Потом в другую пробирку стекает вторая проба – материал из желчевыводящих путей.
• Получают третью пробу, в отдельную пробирку.
• Пациента усаживают, извлекают зонд, дают ополоснуть рот антисептиком.

Ощущения пациентов

Успех дуоденального исследования на паразитов или болезни ЖКТ во многом зависит от самого больного. Во-первых, требуется правильно проглотить трубку. Нельзя делать это резко, глотки должны быть мерными и последовательными. При резком введении трубка свернется, из-за чего потребуется ее извлечение и повторное введение.

Тошнота и рвотный рефлекс – естественные ощущения пациента. Инородное тело в горле также вызывает неконтролируемое слюноотделение. Именно поэтому пациент принимает горизонтальное положение на боку. Для слюны предусмотрен отдельный лоток. Можно использовать и пеленку. А чтобы подавить рвотный рефлекс, рекомендуется дышать носом, ровно, без частых вдохов, которые могут спровоцировать головокружение.

Особенно неприятными ощущения становятся после введения препарата. Пациент может почувствовать брожение в кишечнике, в отдельных случаях возможна диарея. Нередки скачки пульса или снижение артериального давления.

Возможные осложнения

При правильной подготовке и проведении зондирования вероятность побочных эффектов крайне мала. Они возможны при индивидуальных особенностях пациента или неосторожности врача-специалиста.

К основным осложнениям относятся:

• рвота;
• обморок;
• травма гортани или пищевода;
• внутреннее кровотечение.

После обследования пациент еще минимум час находится под наблюдением врача. Рекомендуется придерживаться постельного режима. Чаще всего реабилитация занимает один день.

Результат дуоденального обследования

Полученные порции содержимого отправляют на бактериологическое и микроскопическое обследование, где специалист может обнаружить очаги воспаления или паразитов. Преимущество зондирования – возможность найти даже вегетативные формы микроорганизмов, которые невозможно увидеть иным способом.

Расшифровкой полученных данных занимается только специалист.

Учитываются следующие критерии:

• временная продолжительность отдельных фаз;
• количество выделений, их особенности;
• показатели микробиологии (лейкоцитов, холестерина, билирубина и т.д.).

На основании показателей доктор может точно установить диагноз и назначить адекватную терапию. При верной подготовке и внимательному, бережному отношению врача-специалиста процедура пройдет с минимальным дискомфортом и максимальной пользой.

Как правильно сдавать кал на лямблии: подготовка к анализу Клостридии в кале у ребенка: подготовка и проведение анализа Анализ кала на яйца глист – правильная подготовка и сдача Анализ на хламидии Ureaplasma parvum днк обнаружено в анализах – что это значит и как лечить заболевание Описторхоз у человека: фото, симптомы и лечение Что такое малярия: симптомы, диагностика и лечение Анализ на демодекоз