Альвеококкоз у человека: симптомы и лечение

Альвеококкоз – тяжелое паразитарное заболевание, характеризующееся трудностью лечения, хроническим течением и высокой смертностью пациентов. При альвеококкозе паразит поселяется в печени с дальнейшим образованием в органе одно- и многокамерных кист, и распространением метастазов по всему организму.

Что собой представляет возбудитель альвеококкоза

Цестода (взрослая самка) имеет длину около 4-х мм, тело состоит из сколекса (головки с крючьями до 30 штук, которыми она и цепляется за ткани), шейки и от 2-х до 5-и члеников, в зрелом состоянии последние оснащены шаровидной маткой, наполненной яйцами с 6-и крючной онкосферой-зародышем-личинкой. Патологические кисты – ларвоцисты, образуемые паразитом, включают в себя выводные капсулы с одним – тремя сколексами. При скоплении ларвоцист и их росте кнаружи, происходит поражение тканей органа, увеличение габаритов новообразования, размеры которого обычно не более 15 см в диаметре, но бывают и исключения.

Пути заражения паразитами

Окончательные хозяева альвеококка – домашние и дикие плотоядные животные, в кишечном тракте которых и паразитируют взрослые самки, а вызревшие членики и онкосферы попадают в окружающую среду вместе с испражнениями зверей. Промежуточными хозяевами гельминта являются человек и мелкие грызуны, первый не выступает источником заражения, тогда как полевок, нутрий, бобров и пр. поедают хищники, тем самым отправляя в свой организм ларвоцисты.

Человек «подхватывает» альвеококкоз во время сбора ягод и грибов, трав и цветов, при питье сырой воды из рек и прудов, отдыхе на траве, обсемененных яйцами альвеококка. А также подвержены опасности охотники, соприкасающиеся со шкурой зверей во время их разделки, любой человек – при уходе за домашними и дикими животными, если на их шерсти находятся яйца глистов. Более редкие случаи заражения – при вдыхании воздуха, загрязненного онкосферами с последующим проникновением гельминтов в дыхательную систему.

Как развивается альвеококкоз

При проглатывании яиц паразита, последние оказываются в тонком кишечнике. Здесь онкосферы освобождаются от оболочки, внедряются в слизистую кишечного тракта, откуда проникают в кровь, воротную вену и далее – в печень. Большая часть личинок глистов остаются в данном органе, формируя ларвоцисты, малая часть альвеококков осаживаются в головном мозге, сердце, селезенке и легких.

Образование многокамерной кисты занимает несколько лет. Постепенно пузырьки и кисты новообразования замещают здоровую ткань, при этом нарушается функционирование и кровообращение органа, возникает поражение его сосудов. В дальнейшем происходит распространение пузырьков по организму с появлением вторичных очагов, токсическое отравление всех органов и тканей человека, развитие иммунодефицита, аллергических и аутоиммунных реакций.

Кроме того, альвеококкоз вызывает следующие осложнения здоровья человека:

• формируется фиброз печени с возможностью образования абсцессов и цирроза;
• прорастание опухоли в желчные протоки с развитием механической желтухи из-за сдавливания и перекрытия путей вывода желчи;
• растущая опухоль уменьшает просвет ворот печени, от чего возникает портальная гипертензия;
• при альвеококкозе может развиться перитонит, гнойный холангит, хроническая почечная недостаточность, асцит, эмпиема плевры, амилоидоз, перфорация желудка и пищевода с дальнейшим кровотечением.

При затянувшемся альвеококкозе дальнейший процесс развития заболевания несовместим с жизнью человека.

Симптомы альвеококкоза

Долгий период времени самочувствие больного человека вполне удовлетворительное, альвеококкоз несколько лет никак не проявляет себя, в большинстве случаев обнаруживается случайно – при пальпации области печени, пораженный орган увеличен в размерах, поверхность его бугристая и излишне плотная на ощупь. Клиническая картина заболевания проявляется лишь после того, как начинают развиваться ларвоцисты. Специалисты выделяют несколько стадий развития альвеококкоза, каждая из которых опасна для здоровья и жизни человека, характеризуется отдельными признаками.

Начальный этап болезни

Здесь проявляются первые признаки изменения функциональности печени:

• нерегулярные ноющие боли и тяжесть в правом боку;
• общая слабость;
• незначительное снижение аппетита.

Если опухоль формируется по краям печени, то прощупывается плотный узел, но при центральном расположении новообразования, сделать это невозможно.

Разгар болезни

В этот период симптомы альвеококкоза у человека наблюдаются достаточно ярко:

• постоянные боли не только в области печени, но и эпигастрия;
• чувство тяжести в животе после употребления даже незначительного количества пищи;
• снижение аппетита;
• отрыжка;
• сильная слабость;
• диарея.

На этой стадии печень значительно увеличена, легко прощупываются плотные узлы.

Тяжелая стадия

Данный период заболевания характеризуется симптомами механической желтухи:

• моча приобретает цвет темного пива;
• кал осветляется до серо-белого цвета;
• склеры, слизистые оболочки и кожа желтеют, в некоторых случаях приобретают несколько зеленоватый оттенок.

Дополнительно больного беспокоит зуд кожи спины и конечностей, при прорастании опухоли в крупные сосуды наблюдается накопление жидкости в брюшной полости (асцит), варикоз пищевода, отечность ног, имеется риск внутренних кровотечений.

При распространении метастазов в иные органы возникает нарушение функциональности последних, боли в различных частях тела.

Терминальная стадия

Нарушения органов и систем приобретают необратимый характер, больной резко теряет в весе, имеет место выраженный иммунодефицит и серьезные осложнения здоровья, смерть пациента. Летальный исход вызывают почечная недостаточность, внутренние кровотечения, метастазирование в головной мозг, гнойные очаги, инфильтрация новообразования в близлежащие органы с тяжелым нарушением их работы.

Диагностика альвеококкоза

При подозрении на наличие альвеококка в организме человека проводятся следующие исследования:

• сбор анамнеза, то есть рассмотрение всех возможных путей заражения, в том числе проживание в зоне риска, занятие охотой, особенности профессии, пр.;
• на ранней стадии обнаруживают паразита аллерготесты, иммунологические реакции организма, увеличение количества эозинофилов в крови;
• точность размеров и расположения новообразования вычисляются при помощи УЗИ, КТ, допплерографии, рентгенографии, в редких случаях проводится сцинтиграфия и лапароскопия печени;
• наличие местастаз выявляется при проведении рентгена грудной клетки, МРТ головы, ультразвукового исследования брюшной полости;
• при первичном альвеококкозе печени выполняется дифференциальная диагностика на обнаружение поликистоза, цирроза, гемангиом, эхинококкоза;
• анализ мокроты – позволяет обнаружить альвеококк в дыхательной системе;
• прицельная биопсия опухоли – проводиться только при полном исключении эхинококкоза, что может вызвать смерть пациента уже в период диагностики.

При обнаружении альвеококкоза, обследование проходят все члены семьи, а также домашние животные.

Развитие паразитарной опухоли долгое время происходит бессимптомно, поэтому диагностируется альвеококкоз у человека обычно на поздних стадиях. Здесь десятилетняя выживаемость больного, даже при проведении лечения, составляет всего 10%.

Лечение альвеококкоза

Независимо от стадии развития заболевания, пациент помещается в стационар.

Терапия альвеококкоза включает в себя:

• Хирургическое вмешательство – возможно на ранней стадии и в разгар болезни, если метастазы и прорастание опухоли в близко расположенные органы еще отсутствует. В большинстве случаев выполняется резекция пораженных долей печени с сохранением здоровой части органа либо вылущивание опухоли с дальнейшей инфильтрацией окружающих тканей химиотерапевтическими препаратами, в частности, раствором формалина или трипафламина. В 15% случаев проводиться полное удаление печени. При раннем обнаружении альвеококкоза и малых размерах опухоли может быть проведено разрушение новообразования криовоздействием.
• Противопаразитарное лечение (в послеоперационный период либо при невозможности проведения вмешательства) – больному назначается альбендазол в расчете по 20 мг/кг массы тела в сутки. Курсы длительные с небольшими паузами, общая продолжительность лечения занимает от 2-х до 4-х лет. Весь период терапии больной находиться под наблюдением врача для коррекции изменений состояния здоровья и во избежание осложнений состояния здоровья из-за токсичности препарата.
• Симптоматическая терапия – определяется в зависимости от поражения того или иного органа.

После проведенного лечения человек должен пожизненно наблюдаться у специалистов: не реже чем раз в полгода сдавать анализы крови, биохимию, проходить УЗИ или КТ, иное обследование.

Профилактика альвеококкоза

В основе профилактических мер по предотвращению заболевания, лежит регулярная противоглистная терапия домашних питомцев, соблюдение мер предосторожности при контакте с дикими животными (что относиться к охотникам, служащих зоопарков и звероферм, пастухам, пр.), просветительская работа с населением в районах с высоким уровнем заражения альвеококком. Люди, находящиеся в группе риска из-за профессиональной деятельности, подлежат регулярному обследованию.

Альвеококкоз печени Эхинококк у человека: симптомы и лечение Фасциолез человека: причины, симптомы и лечение Паразиты в крови человека: симптомы, диагностика и лечение Паразиты в печени человека: симптомы и лечение Трихинеллез у человека: симптомы, причины, лечение Криптоспоридиоз у человека: симптомы, причины и лечение Токсоплазмоз: симптомы и лечение у человека