Аспергиллез легких

Содержание

  1. О грибке
  2. Пути и риски инфицирования
  3. Разновидности микоза легких
  4. Симптоматика заболевания
  5. Диагностика
  6. Лечение заболевания
  7. Профилактические меры

Аспергиллез – это заболевание, спровоцированное паразитарными микроорганизмами рода грибков. Токсико-аллергическому поражению могут подвергаться кожа, органы зрения, нервная и дыхательная системы. Наиболее распространенной патологией является аспергиллез легких – тяжелый микоз (грибок) бронхолегочной системы, с неблагоприятным прогнозом. Лечением занимаются врачи-пульмонологи, специализирующиеся на бронхолегочных заболеваниях.

О грибке

Грибы рода Аспергилл

Возбудитель болезни, аспергилл – это плесневые грибы, принадлежащие к микроорганизмам, нуждающимся в свободном молекулярном кислороде (аэробные). Репродуктивная система грибов представлена спорами, тело (мицелий) состоит из тончайших нитей. Ореол обитания патогенов чрезвычайно обширен.

Грибок развивается:

  • во внешней среде (вода, грунт, в том числе домашних цветов, воздух);
  • в продуктах (мука, зерно, крупа).

Селится в благоприятных для жизнедеятельности условиях:

  • вентиляции и кондиционеры;
  • ванные и душевые комнаты;
  • продукты питания;
  • бытовая пыль (в том числе книжная);
  • гниющие органические соединения.

Аспергилл обладает адаптационными качествами, не подвержен заморозке, способен переносить высокие (до 50 градусов) температуры.

Пути и риски инфицирования

Споры грибка аспергилла проникают в органы бронхолегочной системы посредством естественного вдыхания воздуха, в котором они находятся. Оседая на слизистой оболочке, грибковые споры начинают энергично прорастать, повреждая ткани и клетки органов. По такому же принципу развивается аспергиллез кожи (микоз проникает из внешней среды через открытые  раны и ссадины).

Аспергилл

Грибковая инфекция прогрессирует не всегда. У здоровых людей, вдыхание зараженного воздуха может никак не сказаться на органах дыхания и общем самочувствии.

Активность микроорганизмов проявляется при наличии следующих факторов риска:

  • неблагополучная наследственность в плане патологий бронхолегочной системы;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • туберкулез и рак легких;
  • кистозный фиброз желез внутренней секреции (муковисцидоз);
  • ВИЧ и СПИД;
  • диабет;
  • хронический алкоголизм;
  • наследственный сбой в работе иммунной системы (хроническая гранулематозная болезнь или ХГБ).
Читайте также:  Признаки и лечение дизентерии у взрослых

Отсутствие защиты (слабый иммунитет)  — один их мощных факторов заражения грибком, даже если перечисленных заболеваний у человека нет.

При халатном отношении медицинского персонала к правилам стерильности, грибок попадает в легкие:

  • при проведении осмотра бронхов посредством эндоскопического бронхофиброскопа (бронхоскопии);
  • при заборе тканей и клеток для лабораторного анализа (биопсия носоглотки и органов дыхания);
  • при проведении диагностической или лечебной операции по проколу грудной клетки и плевральной полости (плевральная пункция или торакоцентез).

Грибковое заражение через продукты питания встречается редко. Случаи инфицирования от больного человека не зарегистрированы.

Разновидности микоза легких

микоз легких

Основными формами аспергиллезной патологии легких, которые диагностируются в человека, являются:

  • Острый инвазивный аспергиллез. Классическая и самая распространенная форма болезни, с ярко выраженной симптоматикой.
  • Аллергический бронхолегочной аспергиллез. Развивается на благоприятной почве бронхиальной астмы, предрасположенности к аллергиям. Имеет хронический характер. Протекает волнообразно, периоды экзацербации (обострение), чаще всего спровоцированы астматическими приступами.
  • Аспергиллома. Внутриполостной шарообразный инфильтрат. Развивается в патологических полости легких, образованных вследствие основного заболевания (туберкулез, абсцесс и др.). Легкая форма аспергилломы опасности не представляет, при тяжелом течении показана операция.
  • Некротизирующий аспергиллез. Редкая форма хронического заболевания, при которой поражаются не только бронхопульманологические органы, но и смежные (позвоночник, ребра). В периоды обострения велик риск легочного кровотечения.

Формы патологии имеют схожие симптомы, тяжесть болезни зависит от сопутствующих патологий.

Симптоматика заболевания

Симптомы аспергиллеза у человека, входящего в группу риска, проявляются интенсивнее.

Заболевание легких, начинающееся с острой фазы, характеризуют следующие признаки:

  • продуктивный (влажный) кашель с нехарактерным для простудного симптома серым цветом мокроты;
  • фебрильная температура тела (38°С — 39°С);
  • сгустки крови в мокроте;
  • боли в области грудины, усиливающиеся при кашле;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • снижение работоспособности, гипоактивность;
  • перманентный вкус плесени в ротовой полости;
  • снижение сосудистого тонуса;
  • бледность эпидермиса (наружного слоя кожи);
  • дисания (расстройство сна) или сонливость.
Читайте также:  Как избавиться от папиллом в домашних условиях
кашель

Без проведения специальных диагностических мероприятий, бронхопульмональный аспергиллез несложно перепутать с воспалением слизистой стенок бронхов, трахеи (бронхит, трахеобронхит).

Диагностика

Для дифференциации грибковой инфекции от других болезней бронхолегочного аппарата, используются лабораторные и аппаратные методы. Первичным этапом в диагностике аспергиллеза легких является сбор анамнеза пациента. Врач должен выяснить, наличие хронических патологий, условия работы и проживания.

При подозрении на заражение микозом, назначаются следующие анализы:

  • ОАК (общий клинический анализ крови). Выясняется степень воспалительного процесса по основным показателям (СОЭ, лейкоцитоз);
  • Копрограмма (анализ кала). При заглатывании мокроты грибок попадает в пищеварительный тракт.
  • ИФА (иммуноферментный анализ сыворотки крови). Определяется наличие иммуноглобулинов (антител) к возбудителю. Анализ не назначается при ранее диагностированном СПИДе и ВИЧ.
  • Микроскопия мокроты. Выявляется наличие гриба, его разновидность, стадийность болезни.
  • Анализ бронхоальвеолярного смыва. Оцениваются количественные показатели маркеров (макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов).

Диагностика аспергиллеза у детей обязательно сопровождается проведение аллергопроб. Кожная проба является самым быстрым способом получения информации о присутствии в организме возбудителя.

К методам аппаратного исследования относятся:

  • рентген легких;
  • бронхоскопическое исследование (по необходимости с биопсией);
  • КТ (компьютерная томография). Является наиболее информативным обследованием.
ИФА

Флюорограмма не дает полного представления о болезни, а лишь указывает на изменения, которые требуют подтверждения другими методами исследования.

Лечение заболевания

Лечение аспергиллеза легкой формы проводится амбулаторно.

Осложненное течение болезни, обычно, сопровождается:

  • тяжелыми приступами аллергического кашля;
  • удушьем;
  • высокой температурой.

В таких случаях пациенту показана госпитализация, сроком 1-2 месяца. Общий курс терапии может составлять до одного года.

В случае диагностирования аспергилломы, пациент нуждается в хирургическом удалении (резекции) образования.

Оперативное вмешательство может производиться посредством:

  • лапароскопии легкого (малоинвазивная операция через небольшие надрезы);
  • лапаротомии (открытая полосная операция на органе).

Консервативное лечение основано на применении противогрибковых препаратов (антимикотиков) для ликвидации возбудителя.

Читайте также:  Вирус герпеса 6 типа у детей
амфотерицин в

Основные противомикозные медикаменты:

наименование

форма выпуска

противопоказания

дозировка

Амфотерицин B

порошкообразная форма выпуска для приготовления инъекционного раствора

перинатальный и лактационный период для женщин, печеночная декомпенсация

суточная доза составляет 3,6 гр. курсовой прием – не менее 11 месяцев

Микогептин

таблетированная форма

язвенная болезнь желудка, декомпенсация почек и печени, период вынашивания и кормления ребенка

0.4-0.6 гр. препарата двукратно в сутки

Амфоглюкамин

таблетированная форма

нарушение белкового обмена, цирроз, вирусные гепатиты, печеночная декомпенсация, сахарный диабет, перинатальный период, лактация

200 тыс.ЕД лекарства дважды в сутки

Вориконазол

ампулированная форма, таблетки

детский возраст до 2-х лет, почечная декомпенсация. Не назначается совместно с противовирусными медикаментами

таблетки – по 1 шт. трижды в день после приема пищи, инъекции – из расчета 3мг/1кг веса пациента

При тяжелом течении болезни, в обязательном порядке используются гормональные глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон).

В качестве местной терапии антимикотики применяют в ингаляционной форме.

Преднизолон

Для облегчения общего состояния назначаются лекарственные средства:

  • жаропонижающие (Парацетамол);
  • иммуномоделирующие (Имудон, Эхинацеи экстракт);
  • витамины и минералы (в комплексе).

После курсовой терапии, пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение в сухом горном климате.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие грибка аспергиллеза, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • проводить тщательную регулярную уборку помещений;
  • при уборке помещения с повышенной влажностью (ванные комнаты, бассейны, душевые кабины) использовать специальные антисептические средства;
  • при обнаружении плесени на стенах, потолке и т.д. обратиться к специалистам санитарно-гигиенической службы;
  • при наличии хронических болезней бронхолегочной системы не увлекаться разведением домашних растений;
  • людям из группы риска систематически проверять состояние органов дыхания у врача.

Легочный аспергиллез, выявленный на поздней стадии развития, в четверти случаев приводит к летальному исходу. Наличие у пациента ВИЧ или СПИДа увеличивает эту статистику вдвое.

Добавить комментарий