Описторхоз у человека: симптомы и лечение

Среди многообразия паразитарных заболеваний, особенного внимания заслуживает описторхоз. Симптомы и лечение у человека и плотоядных животных, зависят от  стадийности инвазии (заражения) и концентрации глистов в организме. Запущенная болезнь провоцирует развитие печеночной декомпенсации, онкологических опухолей поджелудочной железы, печени, холангиокарциномы (рак желчных протоков).

О гельминте и способе инфицирования

Описторхи, иначе кошачья двуустка – это гельминты, поражающие органы гепатобилиарной системы. Они являются представителями класса плоских червей, типа трематод или дигенетических сосальщиков. Половозрелая особь достигает в длину около 1,8 см, по ширине – не более 0,2 см. Для поглощения питательных веществ описторхис использует две присоски (брюшную и ротовую), расположенные на соответствующих участках тела паразита.

Пищеварительная система включает:

• рот;
• пищевод;
• кишечник;
• выделительный канал.

Гельминт имеет мужские и женские половые органы, и является гермафродитом. В человеческом и животном организме глист делает кладки яиц (достигающие 1 тыс. штук), внутри которых живет мирацидий (личинка). Несозревшие свежие яйца опасности не представляют.

Для того, чтобы двуустка стала заразной, ей нужно пройти две стадии развития:

• Свободное пребывание в воде, где личинка попадает в пищеварительную систему моллюсков. Через 8 недель личинка созревает до стадии цекарии. При заглатывании человеком, яиц с водой, заражения не происходит.
• Развитие в организме рыбы, заглотившей зараженного моллюска. Цекария трансформируется в метацикарий (активную личинку в оболочке), и продолжает прогрессировать внутри рыб около 40 дней.

Зараженная рыба попадает на стол к людям. При некорректной кулинарной обработке рыбы, метацикария становится обитателем ЖКТ человека. Под воздействием пищевого сока, оболочка личинки растворяется, и она перебирается в желчные протоки, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Приблизительно через месяц полноценный описторх способен к откладыванию яиц, для начала нового цикла.

Основной источник заражения – рыба. Наиболее опасными считаются представители семейства карповых. Сырая, неправильно посоленная, недостаточно обработанная термически рыба становится причиной описторхоза. Цекарии не гибнут в холоде, поэтому, заморозка рыбы инфицирование не предотвращает.

В человеке гельминт может жить от нескольких месяцев до нескольких десятилетий, истощая гепатобилиарную и иммунную систему, перманентно отравляя организм выделяемыми токсинами.

Как проявляется описторхоз

С момента проникновения гельминта в организм до проявления симптомов заболевания проходит порядка трех недель. После адаптации двуустки в области гепатобилиарной системы, личинки приступают к энергичному размножению. Этот процесс является толчком к проявлению у человека признаков описторхоза.

На интенсивность проявлений паразитарной инвазии влияют:

• масштаб поражения органов;
• концентрация червей в организме;
• общее состояние здоровья и уровень работоспособности иммунной системы.

Кроме того, развитие заболевания зависит от диагностированных хронических патологий органов пищеварительного тракта.

Болезнь описторхоз классифицируется:

• по характеру течения (легкая форма, средняя и тяжелая);
• по месту локации глистов (гепатохолангитическая, дыхательная, гастроэнтероколитическая, тифоподобная);
• по стадиям (острая и хроническая).

В исходном этапе инвазии доминирует симптоматика общей интоксикации организма.

Характер заболевания

Симптоматика гельминтоза по степени тяжести:

• Легкий. Интервальный период от 7 до 14 дней. Наблюдается гипертермия, слабость.
• Средней тяжести. Характеризуется расстройством пищеварения (рвота, понос), высокой температурой, зудящими высыпаниями на эпидермисе. Продолжительность – около 20 дней.
• Тяжелый. Отличается симптоматикой сильной интоксикации, неадекватностью психоэмоционального состояния, аллергическими реакциями (вплоть до отека Квинке).

Форма инвазии по месту локации

Симптомы при описторхозе тифоподобной формы  связаны с тяжелыми аллергическими и интоксикационными реакциями на производные глистов (токсины):

• ломота в суставах, мышечные спазмы;
• боли в сердце и желудке;
• признаки отравления (диарея, высокая температура, рефлекторный выброс содержимого желудка).

Постоянное беспокойство больному доставляет зудящая сыпь при описторхозе данной формы.

Гепатохолангитическую форму болезни характеризуют:

• интенсивная рвота:
• болевой синдром в правой области живота;
• фебрильная температура тела (до 39 °С).

По результатам биохимии крови определяется резкое отклонение в показателях печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина, Альфа-Амилазы, щелочной фосфатазы.

Дыхательный вариант инвазии проявляется следующими признаками:

• острый ринит (насморк);
• пигментация и отек слизистой носоглотки;
• першение в гортаноглотке;
• снижение содержания кислорода в органах и тканях (гипоксия);
• приступообразный кашель;
• затрудненное дыхание (у ребенка симптомы удушья).

Дыхательная форма составляет 30% от всех случаев. Основным осложнением является развитие бронхиальной астмы.

Гастроэнтероколитический описторхоз, прежде всего, связан с симптоматикой заболеваний ЖКТ.

Пациент испытывает сильные болевые ощущения, характерные:

• для язвенной болезни желудка;
• воспаления слизистой желудка (гастрит);
• воспаления тонкого и толстого кишечника (энтероколит).

Пациент жалуется на болезненное и затруднительное пищеварение, часто отказывается от еды. Интенсивное опорожнение кишечника (диарея) может привести к обезвоживанию, развитию судорожного синдрома.

Стадии заболевания

Острый описторхоз проявляется комплексом симптомов:

• воспаление лимфоузлов (лимфаденит);
• пиретическая температура тела (39°С — 41°С);
• раздражение кожных рецепторов (сыпь, зуд);
• интенсивное газообразование и диарея;
• тяжесть в области эпигастрия (подложечной), и рефлекторная рвота;
• дисания (расстройство сна);
• слабость на фоне повышенной тревожности;
• болевой синдром суставного и мышечного аппарата;
• боли в области пупка и правом подреберье;
• слезотечение, насморк;
• спазматические сокращения бронхов и трахеи;

Признаки острой формы описторхоза легко спутать с кишечным гриппом.

При хроническом описторхозе на организм оказывают влияние взрослые особи описторхов, откладывающие яйца. Симптоматические проявления вызваны:

• механическим травмированием тканей органов глистами;
• закупоркой желчных и панкреатических протоков, вследствие концентрации в них гельминтов;
• токсическими отходами, продуцируемыми паразитами;
• воспалением внутренних органов.

Симптомы схожи с хроническими патологиями гепатобилиарной системы (холецистит, холангит, гепатит) и заболеваниями ЖКТ. При наличии хронических болезней, глистную инвазию нередко принимают за экзацербацию (обострение).

Больного беспокоят:

• стабильный болевой синдром в правой области живота;
• затрудненное пищеварение;
• снижение массы тела без изменения рациона;
• суставные боли;
• регулярная субфебрильная температура (37°С — 38°С);
• нарушение сердечного ритма;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• чередующиеся обстипация (запор) и диарея;
• упадок сил (из-за низкого уровня иммунитета);
• желтый цвет глазных яблок и кожных покровов.

Кожные высыпания при описторхозе хронической формы внешне напоминают псориаз. В местах скопления сыпи, нередко, возникает отечность.

Дополнительно

Симптомы описторхоза у мужчин выражены слабее, чем у женщин. Это связано с особенностями менструального цикла. Месячные становятся болезненными и более длительными. В климактерический период глистная инвазия переносится особенно тяжело.

Диагностика

Без предварительных лабораторных анализов и аппаратных обследований, установить наличие паразитов нельзя.

Для диагностики описторхоза у взрослых и детей используются:

• клинический анализ и биохимия крови;
• копрограмма (анализ кала, определяющий наличие глистов);
• иммуноферментный анализ (ИФА). Микроскопия сыворотки крови для выявления антител к кошачьей двуустке;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод молекулярно-генетической диагностики, позволяющий определить возбудителя на генном уровне.
• ультразвук органов брюшной полости;
• рентгенография гепатобилиарной системы с применением контрастного вещества (холангиография).

При подозрении на описторхоз, в обязательном порядке назначается исследование содержимого двенадцатиперстной кишки (анализ желчи), посредством дуоденального зондирования.

Лечение

При терапии описторхоза последовательно применяются медикаменты следующих групп:

• желчегонные препараты, способствующие нормализации оттока желчи (Холензим, Холосас, Урсофальк, Урососан и др.);
• ферменты для восстановления пищеварительных функций (Панкреатин, Мезим);
• антигистаминные лекарства для устранения аллергии (Супрастин, Фенкарол, Тавегил);
• детоксикационные препараты в качестве очистительного средства от гельминтных ядов и токсинов (Полисорб, Энтеросгель);
• гепатопротекторы, способствующие регенерации печеночных клеток (Эссенсеале, Гептрал, Фосфоглиф, Эсливер);
• спазмолитики для купирования болевого синдрома (Но-шпа, Спазган).

Противогельминтные препараты подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и наличия хронических патологий.

Основными медикаментами для эрадикации (уничтожение) глистов являются:

• Альбендазол;
• Хлоксил;
• Празиквантел.

В отдельных случаях назначается антибактериальная противовоспалительная терапия  (антибиотики широкого спектра действия)

Рацион

Во время лечения глистной инвазии, и в восстановительный период необходимо соблюдать диетический рацион.

Основные правила питания:

• обработка блюда только кулинарными способами варки, тушения, паром;
• прием пищи 5-6 раз в день, порциями, не превышающими по весу 350 граммов;
• обязательное употребление овощей и фруктов;
• исключение жирной пищи и свежей выпечки.

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

В качестве вспомогательной терапии используются отвары лекарственных трав (артишок, расторопша, тысячелистник, зверобой).

Описторхоз чрезвычайно опасен возможными осложнениями. При сомнительной симптоматике, необходимо обратиться за врачебной помощью. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.